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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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王醫師好, 小孩六年級 小孩近兩三個月睡前每天會用力踢腳 , 約踢2分鐘, 然後停止踢腳後過5-10分鐘睡著, 白天腳完全沒有抽動, 只有睡前有, 這樣可能是不寧腿症候群嗎?
可能是。請求醫於睡眠障礙科專家或兒童神經科醫師。
王醫生好， 請問輕微強迫行為( 如睡前要確定棉被有舖平整齊一兩次） 這要如何治療？ 也是運動嗎？
如果是妥瑞兒合併的強迫行為，本身又一向不愛運動，每天沒有一、兩小時以上的劇烈運動，則足夠的運動也會有助益。如果原來有足夠運動的，就要找精神科醫師接受藥物和行為治療。
王醫師好, 我們有問小朋友為什麼要睡前踢腳, 他說是因為腳在棉被中想要棉被平平直直的不要亂掉, 腳並沒有不寧腿症狀痠麻痛的感覺, 白天也沒有任何症狀. 有請教過神經內科醫師, 此應該是強迫行為, 這種不影響別人的強迫行為, 是否忽略就好呢? 運動也可以改善?
隔行如隔山，不是我的專門無法確定。如果當家長的不在意，那我可以主張兒童疏忽嗎？適當的運動有益健康，如果本來很宅，趁現在趕快養成運動的習慣，一輩子都會受益無窮。
王醫生好, 最近孩子會出現嘎嘎嘎的聲音, 聲音很像髒話字, 要如何預防變嚴重? 感謝您的指導
多背四書五經，把「出口成髒」內化成「出口成章」！
醫生好, 請問妥瑞合併的強迫症, 如果無傷大雅( 小孩是偶爾會用鉛筆在筆筒旁點幾下)是否先忽略? 謝謝您
是的，尤其家長的在意，反而會有提醒的強化效果。只是防微杜漸，如果一開始不嚴重時，就養成孩子忙著讀書、運動、勞動、才藝⋯等好的活動，可能就沒力氣去出現強迫的行為，或者強迫往好的方向去，努力讀書、運動、勞動、才藝⋯難怪許多有成就的人多少有強迫的氣質。
小孩滿5歲，打了最後兩隻預防針後，開始頻繁出現抽動症狀。 5歲前可能因為太輕微以及頻率不高而被忽略（好像有過清喉嚨或者歪嘴的狀況，不過當下都覺得是感冒後的關係） 目前5歲，目前發現的症狀有皺鼻子（主要動作）、深呼吸、扭屁股. 不過目前還不想帶小孩看醫生，小孩心思細膩，擔心她會憂慮自己是生病，才看醫生. 這個留言板醫生的回覆，也給了很多指引，不過還是有些事情想請教. 1. B6的部分，一定要看醫生才能開藥補充嗎？ 坊間自行購買可行？ 不補充的話，也可以的嗎？ 2. 她現在5歲的症狀，會因為越接近青春期而越發嚴重？ 或者有其他例子不一定呢？ 3. 會因為感冒病毒而頻率變多嗎？ 4. 會因為白天認真專心上課而減少頻率，但下課回家放鬆後一次釋放？（目前沒有聽到老師反映過她有這個問題）
孩子是不是精力旺盛，忙了一整天，到晚上還常常不易入睡？常說好無聊嗎？如果是，就要努力做大事，才不會有出現症狀的力氣。不想看醫生，就栽培他將來自己當醫生，以當醫生為目標的，這個毛病一定沒問題。 1、B6市面上種類繁多，不確定都沒問題。 2、遵從本版建議的去做——多讀書、多運動、多勞動、正確使用3C產品，多可順利過關。越急、越擔心就越不可控。 3、風吹草動都有起伏的可能，不起伏的要考慮其他更麻煩的毛病。 4、家裡也要排課表，照表操課不就得了。
王醫師，你好： 之前一直有掛您的門診，小孩狀況穩定。上次看診時你說降保適停產，目前沒有替代藥物，只能早晚吃B6。 小孩停藥之後，在學習、情緒控管上狀況不斷，成績也退步許多，感覺非常失控，想請問如果一直沒有替代藥物，該怎麼辦？ 謝謝
請參考： https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/MU_seaview.aspx?CID=005CAT02“>https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/MU_seaview.aspx?CID=005CAT02″>https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/MU_seaview.aspx?CID=005CAT02;; http://pharmacy.fjuh.fju.edu.tw/Key_Search/P4?query=CAT01“>http://pharmacy.fjuh.fju.edu.tw/Key_Search/P4?query=CAT01″>http://pharmacy.fjuh.fju.edu.tw/Key_Search/P4?query=CAT01;; 努力尋找台產同成份的替代藥⋯⋯
王醫師好 請問感冒讓妥瑞聲音變多變複砸，要如何讓它好轉呢？ 感冒期間也需要運動嗎？ 謝謝您
是的。 健康時要運動，生病時也要運動。年輕時要運動，老了也要運動。要視情況調整。所謂：要活就要動！不然就乾脆當植物、礦物⋯⋯
王醫師好, 孩子自從上了五年級聲語型tic變得很嚴重, 比較像是人際關係帶來的惡化, 會去戳別人或敲同學桌子, 發洩情緒 . 請問妥瑞的孩子是不是情緒都比較敏感, 家長該怎麼作能幫助到他們呢? 感謝
五年級即將進入青春期的孩子本來就會有種種問題，不能全怪妥瑞症。不過妥瑞兒也真的容易情緒起伏不定、症狀加重。家長要以身作則，花時間陪他運動、暸解他、不要讓他3C成癮⋯⋯。
王醫師好, “從資訊上取得: 妥瑞是一種遺傳性疾病，屬於自體顯性遺傳，父母親有百分之五十的機會將遺傳基因傳給子女，有此遺傳基因的女孩有百分之七十的機會表現出病狀，而男孩則幾乎都會發病” 然而家中(三代)雙方都沒有妥瑞, 孩子怎麼會有妥瑞而且是中度的呢? 常常覺得無法理解 會好的機率高嗎? 謝謝醫生
您第一段是幾十年前的錯誤資訊，目前仍不知其真正遺傳機制，只知家族性很明顯，現在越來越多，可能跟後天運動不足或飲食有關。即使是遺傳性疾病，祖先都沒有，那他就是第一代，可能會遺傳給後代。
王醫師您好 無意中看到這個平台 小兒妥瑞症已多年 最近好像發現有比較頻繁的聲音出現 不知道王醫師是否有推薦台中專科醫師 謝謝
小兒神經專科醫師皆可
醫師您好：孩子在6歲剛確診妥瑞，有搖頭、發出聲音的症狀，請問醫師 1、麵包類還能吃嗎？ 2、對牛奶沒過敏，但是常常看到大家說不要喝，不確定是否有什麼判斷方式能不能喝？ 3、若麵包不能吃，全穀麵包可以吃嗎？ 4、早餐還能吃哪些東西？目前找不到分享 5、蛋還能吃嗎？ 謝謝醫生！
餓肚子就沒力氣抽動，但會影響成長和發育。反之，吃多了有力無處去，症狀就可能加重。沒有一定不能吃的東西，原則上興奮性的盡量少吃，像巧克力、咖啡、可樂、茶⋯⋯，糖、冰也盡量少碰，還有個人吃了症狀會加重當然不要。
王医师你好，之前留言过，孩子9岁，目前正爆发抽动秽语症3个月了，这次爆发直接就是秽语，现在利用各种情况均没有缓解，而且慢慢和3个月前相比，多了很多症状包括：尖叫、不停的秽语、吃手、厌学、竖中指、情绪障碍（易怒，莫名爱哭）、时而精神病似的胡言乱语等，看着孩子都不像正常人了，请问是否要及时西药干预，该吃什么，怎么吃？一直以来都是运动+维生素+忌口+中药，效果并不明显，谢谢
接近十歲的青春前期常常會加重，尤其男性荷爾蒙有加重的可能，如果非藥物治療的效果不佳，可以考慮加上藥物治療。
請問王醫生， 魚油對妥瑞兒是有幫助的嗎？
沒！維他命D3比較有用，多數妥瑞兒缺乏，多曬太陽有時候就會改善。
請問王醫師 太甜的水果也會誘發加重妥瑞嗎？謝謝
也有可能
王醫師您好, 因妥瑞找您就診，已一段時間無症狀，但因注意力問題開始吃思銳，第一天發現開始眨眼睛，是否還是要持續吃藥？ 或是說，出現了什麼症狀才需要先停藥回醫院討論。(小學三年級) 謝謝。
思瑞沒有加重抽動的報告，不放心就停看看。
請問王醫師, 孩子的妥瑞跑出了頻繁穢語聲, 是不是代表很嚴重? 吃安立復也沒有用的話怎麼辦呢?
嚴重不嚴重，純屬主觀感受。莫札特很嚴重，但他很快樂，至少他寫的音樂作品都很快樂，沒妥瑞可能還寫不出來。 妥瑞症到目前沒特效藥，所以才一直強調非藥物治療的重要，
醫生請教： 小孩現在10歲大都下午之後約1分鐘大概仰頭三～四次，平常有在游泳每天兩小時，但是還是會有仰頭tic請問需要吃藥嗎？ 1、請問仰的Tc會產生身體的傷害嗎？ 2、仰頭如果不影響身體，是否可以維持運動而不吃藥？ 3、之前是有搖頭tic，一年沒有症狀，但近期變成仰頭，是否tic會變化或反覆出現？ 4、若一直經常有鼻水及鼻塞是否是tic，還是鼻過敏或感冒？
Tic可以出現在全身的任何地方，唯獨在脖子可能造成傷害，雖然機率不高，但過度的前後左右劇烈搖晃，可能傷害到頸椎包覆在其中的頸部脊髓。當前沒有tic的特效藥，所以吃藥只能試試看。十歲了接近青春前期，才要進入抽動的高峰期，可能請他搖頭的溫柔一點嗎？可能轉換成表示贊同的微微點頭嗎？護頸試過嗎？過去的經驗通常不滿意。可能再增加游泳的時間嗎？
王醫師好， 孩子最近除了發出類似穢語聲，會突然眼睛直視前方幾秒放空，好像要歪嘴但最後是握拳然後跺腳。目前12歲。 這要怎麼辦？ 有服用藥物也有運動，但症狀多元而且比以前複雜了。 希望得到您的指導。
突然眼睛直視前方幾秒放空，如果當時有失去意識，就要先排除失神性發作的可能，腦波檢查正常就可確定。 妥瑞症的部份進入青春期的高峰，至少三、五年才會過去，除了要繼續運動和服用有效的藥物之外，更重要的是別影響到孩子的正常發展 —— 學生最重要的就是課業，要和孩子規劃未來，把希望寄託在未來；如果孩子已有既定的方向，就幫忙他一心一意去達成，力氣都用出去做大事了，小毛病就會越來越少。如果還沒有特定的目標，我都鼓勵他們走醫學相關的路，因為我看到他們學醫的後來幾乎多會好，原因可能是學醫過程當中會讀到妥瑞症，瞭解的越多，和平共榮的機會越大，而且醫學相關的環境對這個毛病比較友善，受到不公平待遇的機會很小。以上請參考。
王醫生好， 昨天有留言。 青春期高峰期會持續幾年好好壞壞，我想問的是如果夠努力運動配合用藥，正面引導 緩合下來甚至好的機會大嗎？
一定會好，只是無法預測何時，取決於多努力讀書、運動、勞動，成功只屬於努力的人。經驗上，醫學界人士2、30歲，運動界3、40歲，表藝界4、50歲⋯⋯僅供參考。