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tic現象是會因為壓力而增加,像感冒 過敏 挨罵 生氣 開學 換環境… 等都有可能加重tic. 妥瑞兒多數很頑固,頂多是強迫個性,不見得是強迫症. 看電視tic症狀比較明顯是因為太靜態了,能不看電視最好,不然就邊運動邊看電視. 心動不夠,要行動!

如果就是一種發出嗯嗯的聲音,確定沒有其他能量過多的狀況,則多讓他唱歌 讀經 朗誦 吹奏樂器…等活動,上珠心算課及圍棋課不是不好,只是忙不到嘴巴.當然要先排除其他不良原因.

tic是有個勤勞的腦特質為底,許多外來因素影響它好好壞壞,像感染(包括鏈球菌感染) 過敏 挨罵 生氣 開學 換環境… 等都有可能加重tic.至於吃了藥好了,大半是巧合且短暫,要長治久安,必須達到維持肢體和腦一般勤勞.現代人難免心存僥倖想抄短線,但錯失了契機就可惜. 請及早”操”越妥瑞症ㄛ!

抗壓能力因人而異,雖然面對壓力似乎tic會增加,但高成就的妥瑞人在投入個人的專業時tic多會減少,如外科醫師開刀時,運動明星比賽時,表演工作者面對觀眾時,律師上法庭時…….沒興趣的是壓力,有興趣的是助力,重點在多多培養廣泛興趣.

葉啟斌醫師.

無法預測五花大綁會不會加重他的TIC，加重的機會比較大，但即使加重也是短暫的。全身麻醉也有些許風險。

妥瑞症的主角 ― tic，不管是動作型的tic或聲語型的tic，和妥瑞症的配角 ― 過動、強迫、自我傷害、衝動等等，本質上都是不斷不斷地重複，永無休止地釋出能量一般；事實上許多妥瑞兒 ― 尤其是小小妥瑞兒真的多不太須要休息，當大人全累翻了，他常常還神采奕奕地睡不著覺。 因此，妥瑞兒的家長們應該都要有培養妥瑞兒成為「超能先生」（Mr. Incredible）的領悟和決心。東方有位孟母靠著勤搬家拉拔出中國的亞聖孟子；西方有位愛母不放棄入學三個月就遭退學的愛迪生，人類才得以提前享受夜晚的大放光明、留聲機等等無數的偉大發明。那妥母又該怎麼辦到呢? 台灣俗語話說：「有樣學樣，沒樣自己想(像)」，原則很簡單，只有一句話 ―「努力地操他」，你不操他，他就會把你操倒。 每位妥瑞兒還是有他們的個別喜好，今天的小朋友十之八九喜歡電動遊戲，那就來個等價交換，規定完成他們不太排斥的活動多久才可以玩多久的電動遊戲，要不就跳多久的跳舞機才可以玩多久的電動；跳跳舞機的能量釋放比之幾隻手指的按鍵好太多了。不玩電動的就更好辦了，這少數未被e世代文明污染的，通常已經有較優質的興趣或才藝，只要在質方面稍微調高體能活動的比例，或在量方面平均分攤到每天、每小時、甚至每半小時…… 反正，一有tic出現或許就代表能量又累積太多了，又得釋放能量了。小小火山暴發的效果也許只要派他去丟個垃圾、倒個開水就夠了。如果tic是以發出聲音為主，作一些朗讀、唱歌、吹奏樂器等有趣活動，或許就可減少無趣的聲語型tic。 至於每天例行的體能活動最好是有教練、有團隊、有進階、有比賽四方面兼顧的，首先、教練的話通常比父母的管用，第二、有團隊才可學到妥瑞兒普遍欠缺的同儕和諧互動能力及團隊精神，第三、有進階的活動則是長久持之以恆的最佳動力，最後、如果拿到奧林匹克金牌或金鐘獎，那妥瑞症好不好也不太打緊了。 孟母和愛母都不是翹著二郎腿就實至名歸的，她們都付出很大的心血。同樣，「超能先生」的媽也不可能垂手可得。回味「超人特攻隊」卡通電影的情節，「超能先生」家庭中還是有柴米油鹽的煩心事，「超能先生」也會發福，「超能先生」打算換套新行頭也不是轉個身就變得出來，超能小孩之間也一樣會打打鬧鬧，其中那最小的超能嬰兒「小杰」，忽而發火，忽而變成魔鬼似的，橫衝直撞…… 妥瑞兒家長們看在眼裏，不會似曾相識而心有慽慽焉嗎？ 最重要的是，妥瑞兒家長要趁早領悟和決心，不要光心動，要趕緊行動。部份妥瑞兒的「超能」特質，會被時光的巨輪折損，也許是無止境的tic讓活火山變成死火山，也許是父母誤以為功課都作不完了還搞啥課外的，也許是妥瑞兒看破了自己…… 尤其越接近青春期，當原本可以很勤快的妥瑞兒變成了懶惰蟲，成就「超能先生」的機會就越發渺茫；因為國中課業的壓力是非常地恐怖，反抗期的賀爾蒙是非常地高亢，孩子的大腦也大抵在十幾、二十歲間定了型。

妥瑞症是一種具神經生理學基礎的毛病，目前有許多證據指向此症可能是源於腦基底核多巴胺的高反應度，導致反覆出現半不自主的動作及聲語上的tic — 一樣接一樣或一樣加一樣，通常由簡單的動作開始而逐漸複雜。tic常見的表現為快速而短促的眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等動作，和清喉嚨、擤鼻子、大叫、發出類似「幹」或一長串更複雜的咒罵聲音，有時動作也可以複雜到像摸鼻子、碰觸別人、邊走邊跳、表現不雅的動作、傷害自己等行為。有些字典翻譯成「習慣性抽動」並不正確，因為tic不是學到壞習慣，也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是故意要引人注目的行為….等等；有人翻譯作抽搐，又和癲癇發作混淆不清。神經影像學上也有甚多證據支持此症是基底核和額葉皮質下之間的聯繫出現問題，這裡的神經迴路是近來研究神經精神異常的病理機制的熱門話題，這也是妥瑞症近一、二十年來再度被注意到常和過動症、強迫症…等行為或情緒異常並存的理由；其實妥瑞醫師早在百年前就注意到這些妥瑞兄弟症了。 妥瑞人認真投注於某一事件時，tic常會暫時消失(例如看電視、玩電動遊戲、讀漫畫書時)。就目前之有限了解，後天環境的因素並不會引起妥瑞症，但是壓力、無聊、疲憊及興奮有時明顯地會加重tic之發生頻率及強度，反之熟睡、酒後或專注時大多症狀會緩和甚至完全消失。 儘管妥瑞症會影響個人的外在形象，而且至今尚無法完全根治，但是它不會威脅生命，也不會縮短壽命，大部份妥瑞人擁有幾近正常且具生產力之生活，當作家、數學家、音樂家、演員、工程師、運動選手的患者大有人在；也有不少當醫生的，而且還是外科醫生。有人說前五任的羅馬皇帝都是妥瑞症患者，因而稱妥瑞症的基因為「帝王基因」。音樂神童莫札特也被醫學界高度懷疑有妥瑞症的可能，因為在他的家書中出現過不少和臟器或排泄有關的不雅字眼，尤其是寫給他姐姐的信，出現更多開玩笑、倒置或秘密的用語；時人的記載也提到莫札特舉止上有許多過於常人之處，或許這間接導致神童的新鮮感退色之後，童年以後的莫札特一直沒有得到他該得的待遇，短短的三十五年生涯幾乎沒有一個像樣的固定待遇的工作，大多數日子都活得非常辛苦。因而有人認為妥瑞症的基因可能與高創意、高智慧…等傑出的表現也有相關，但也常常低EQ，做人很失敗。 事實上，許多文獻報告指出，只有10%不到的妥瑞兒因症狀嚴重影響到生活起居才被注意到，因此問家長他們小孩是什麼時候發病的，常常無法得到很確切的日期。大部份擁有妥瑞症的孩童症狀輕微，且從未接受醫生治療，這也是目前仍難以估算到底有多少人實際罹患妥瑞症的原因之一。這些只有輕微症狀不須任何處理的患者，妥瑞症只帶來少許之不便，可能僅有少數同事或朋友注意到他們的症狀，當然他們的家庭成員會知道他們的症狀，因為大多數患者在家時因放鬆心情及安全之氣氛下會完全表現tic之症狀。 其實確立妥瑞症診斷之後如何讓病人和其家人、師長和朋友了解並接受妥瑞症遠比藥物治療更重要。不論是醫藥的或非醫藥的，目前有許多不同的處理方式，或許對某些特定患者之某些時候有效，但並不一定適用於所有患者之任何時候。以不同藥量治療妥瑞症，目的為儘可能減輕其症狀，並避免引起藥物之副作用，不過有時這很難取得平衡點，因為每一個人對特定之藥物及劑量會有不同的反應，而且這些反應亦會因時而異。 據估計約有30~40%的妥瑞兒，當他們成長至青年期時tic會自動消失，另有30%之患者tic有顯著地減少，剩餘之30%仍多少擁有一些症狀且一直會持續至成人，然而通常不會比孩童時期更糟，且多數人隨著年紀增長愈來愈懂得如何去掩飾或修飾他們的症狀。倒是有時合併存在的過動、學習異常、強迫症、傷害自己、睡眠異常、憂鬱症、情緒不穩、反社會行為等，不但不因年長而減輕，往往日趨嚴重，甚至蓋過tic的光彩。但在此仍要一再強調及更正過去的錯誤觀念：妥瑞症不是退化性的毛病，至少患者智能絕對不會因此症而逐漸減退，而且妥瑞症是可以好的，剛出現症狀的初期最具關鍵性，那些一輩子都沒好的，都是錯過了童年關鍵期的正確處置。

既是很聰明的資優生,就不用在意別人異樣的眼光,妥瑞兒和他的父母都要有成就偉大志業的決心.先堅定自己的信心,充分瞭解妥瑞症的長處與短處,儘情地發揮長處,短處自然消減,然後冷靜地據理和別人溝通,否則誰也幫不了忙.

咬指甲是自我傷害行為的一種,是妥瑞兒常見的並存問題,基本上也是腦神經功能過旺的表現,家長的處理態度一樣是找事讓他忙,以轉移他咬指甲至有意義的活動.至於頭痛的原因太多了,妥瑞兒也會得別的病,不要耽誤了.