留言板

王醫師好: 小孩大約國小三四年級那2年持續給您看診，非常感謝您! 現在已到了當兵的年紀。體檢表格中有妥瑞氏症可以申請免役，所以想請教王醫師， 因為孩子的年紀已經無法掛您門診，不知可否加掛? 或是要如何能申請到當年的病歷和診斷書?

醫師您好:1.兒子今年8歲，小學2年級，110.5嘴角及臉頰抽動，約1.2月後消失，111.1月感冒後就約5到6分鐘吸鼻子，有給他吃抗組織胺藥水仍未改善，請問醫師這是妥瑞症嗎？2.如何改善他一直吸鼻子的症狀，媽媽在旁邊看了著急，謝謝醫師

醫師您好，我目前是高一生，從小就被診斷有妥瑞氏症(算輕微) ，有按時服用藥物，tic有包含抽動眨眼稍微嚴重的話甩頭之類的 ，但這些“行為”不足以影響我的學業，重要的是我有一些心理或者說內在症狀(其實我也不確定是不是)，例如如果我這行字念不順的話我就會一直重複念直到舒服為止(可以說這感覺類似tic到一定的次數時就停止不再tic當下的那種舒服釋放感吧)，還有關水龍頭如果沒有關到正中間我就會重複關水樓頭這個來回的動作等等 都很令我頭疼，我在網路上看到妥瑞氏症會跟強迫症合併不知道有沒有關聯，是不是真的。 接下來還有最最最最讓我“害怕”厭惡的一點，是我這次最主要想問的也困擾我一段時間的，我找不到解決方式也找不到成因的一個症狀，“我會卡在一些一般人不會卡的地方”，這句話的意思是，例如我在看一題數學，雖然我本身數學很差，但先不把他當前提，我會卡在我會的題目，好比我會一直在思考它的原理，如果沒有把這個題目的原理完整講出來，我腦袋就會一直有種卡卡頓頓脹脹的感覺(類似一個人想題目想可能10小時想不出來那種脹感)，然後我就無法正確解題，矛盾點就在這，可是我完全會解那題，那我那種不懂的脹感是哪來的，我還可以把這個題目背後完整的原理講或寫出來耶，太奇怪了，甚至我在做簡單的負數加減時需要從腦袋以“圖示”或者“講起來順的推導”來讓我產生一種“喔喔我懂了”的那種恍然大悟的“暫時”的感覺，就像是解決了tic般，我才有辦法繼續寫下去，但過不久那種腦袋卡頓的感覺又會回來，我又要讓腦袋在跑一次各種過程了，這更導致我“無法像國中一樣只單純背誦某些東西或記某些公式了”，我較為強項的英文也發生了這種事，也是我害怕的來源，我很害怕這導致我英文回到原點，但其實沒有。我以前都能夠靠我自己的翻譯+即使回想文法來處理我的英文思考，超順暢，考試也沒有在卡的，但如同數學般，從去年會考結束後就開始了，我回不停強迫我去想一個句子為什麼那裡要放介系詞，為什麼那裡要放副詞，為什麼那裡要放助動詞，等等為什麼“能夠放”的這種“本來就可以啊！”根本就不須探究的問題(我們都預設他難度都是我輕鬆解決的了的)，與數學有同樣的關聯，在背單字時我會強迫自己把字母在腦裡構成“圖片”，然後拼起來形成一個單字，產生一種“我好像印在腦海裡”的感覺，這樣我才覺得好像有背到，但其實我靠自然發音就能夠背起來了，這也感覺只是我在適圖解決某種我不知道的症狀的行為，又或者就是在下意識解決tic(可能這個tic是一直帶來我沒背到的重複思考之類的)，我真的被這個搞到好痛苦，還有在讀地理的時候如果一個字在默念回想的時候唸錯就會整段重來，以及也是與數學很像，腦袋會強迫自己重複想我自己本來就理解的一些氣候成因，以腦海中默想“圖”的方式(在腦袋模擬成因的動畫這種概念”，能夠模擬畫面出來代表我懂了沒錯吧，但是我腦袋依舊要我重複那些畫面，不然會產生一種tic沒解決的感覺的脹感，直到我重複那些地理成因的模擬動畫到一定時間後才會停下，內心才能釋放。 想請問醫生這是怎麼回事，真的真的很痛苦，國中時都不會這樣的！從會考結束後就慢慢開始了，我好想解決，但沒有任何一個人，一個管道能夠回答到我發生了什麼事，在看診時我也因為緊張沒辦法好好講出來，所以在此請教醫生，希望太長的字不會造成您的困擾，如果有，我表達抱歉，並感謝您耐心的閱讀。

您好， 我的孩子國小階段有到長庚看過妥瑞症，但因為大多只有清喉嚨及擠鼻子的症狀，且之前都開B6-50mg的藥物，所以在國中時因課業及距離較遠就沒有再繼續就診，現在我兒子已經高中，而我最近看到2016年有核准一種叫安立復的藥，所以不知道我兒子是否需要使用到這種藥物?還是得回診後再確認?另外，B6-50mg還是需要繼續使用嗎?謝謝

請問王醫師 妥瑞小孩7歲快8歲，成績好，自尊心高，有微社交焦慮症，有在兒神和兒心追蹤 平時症狀控制尚可，有清喉嚨，偶爾，易生氣，不喜歡我們談他，都有把您的建議當目標每天作，但常無法運動到至少2小時，吹口風琴，口琴和朗讀至少半小時，最近說了幾次上課中會聽到鳥叫聲，牛叫聲，或學校廣播聲，請問這該如何處理，謝謝您答覆。

王医生好，大陆这边现在各种抽动症交流的群体都在流行一种食物不耐受的说法，信誓旦旦的说忌口相关不耐受的食物可以让抽动症状变少变无，很多家长现身说法表示有效，甚至有几个专家教授也推崇这个理论，请问这个说法是否科学，国际上医学界认可吗？谢谢你。

王医生你好，我家孩子9岁了，从去年9月出现发声确定了妥瑞症。吃过西药，刚刚开始有效果。后面也没效果了，就停了。最近发声抽动减少了，多了手部的抽动。他学习还不错，就是怕怕别人说他的不好。很在意别人的眼光。他这样的情况该怎么办？好焦虑啊！

王醫生好，女兒一直在長庚回診妥瑞症，我不願意發生的事還是發生了，我知道男生罹患妥瑞機率更高，姐姐有妥瑞，弟弟還是出現眨眼的症狀了，這次是五歲就出現了。因為疫情關係王醫生能夠視訊看診嗎？弟弟也一樣要吃b6嗎？同一家孩子都有的機率高嗎？謝謝王醫生總是細心回答所有妥瑞父母的問題。

王醫師： 您好！ 我來自大陸，我的小孩今年8月滿12周歲，男孩。從小我們夫妻兩位就對其要求嚴格，去年暑假期間發現其偶爾張嘴，當時以為是他學的壞樣，對其苛責，後來越來越嚴重，去年下學期期中考試前夕，可能是由於複習壓力大，張嘴，甚至出現面目猙獰狀，問其原因，回復耳朵不舒服，要調整耳朵。他從小就過敏性鼻炎，去年10月份也確實由於鼻炎引起過中耳炎。中耳炎治療好後，他還是反應耳朵不舒服，需要張嘴調整。所以很長一段時間我們奔走於各個兒童醫院及耳鼻喉專科醫院，對耳朵進行了各種檢查，檢查結果是耳朵沒有問題，擔心鼻炎引起耳朵問題，期間一期清洗鼻子，治療鼻炎（一些噴霧劑）一直在進行。但是歪嘴現象越來越嚴重，此時我們才想到會不會是抽動症，於去年12月1日開始掛抽動症專科，醫生確定為抽動症。剛知道小孩是抽動症時，簡直是五雷轟頂，想著小孩的將來一直要這樣抽動，就業、成家都是問題，真是心急如焚。尤其在瞭解到可能是我們平時對其要求苛責過度造成的，則更加深深自責。自從專科醫院確診後，我們先後服過靜靈口服液，貼過可樂定貼片，進行過中醫針灸治療，後來瞭解到可樂定貼片也含鎮定劑，也不適合長期使用，最關鍵的是，對我們小孩而言效果不明顯，於2月20日停掉了。目前我們在進行中醫治療，每天一貼中藥（主要成分：虎杖、連翹、牡丹皮、黃芩、白術、醋龜甲、炒紫蘇子、幹魚腥草、紫菀、防風、密白部、大青葉），搭配每天一粒(1μg)阿法骨化醇軟膠囊（Alfacalcidol soft capsules）。當然這邊的醫生也強調需要運動，禁食。 在求醫的同時，自己也查閱大量的資料（中醫的，西醫的），也買了一些資料，如《愛是最好的良方》等（強調放手，順其自然，不給壓力，心理疏導，精神療法），也加了一些公眾號。偶然的機會發現了您的留言版，您更新在留言板上您的著作——《操越又抖又叫妥瑞症》的如下章節我都仔細了閱讀，學習了好幾遍。 第一章 妥瑞症初探 第二章 妥瑞症的第一主角 ―「tic(倜客)」 第五章 妥瑞症的共病症——過動、強迫、自傷、情障、學障…… 第19章 「操」越妥瑞症 第20章 成就另類天才——或許是新”欠操”人類 讀過後，如夢初醒，這時才發現跟我們家的小孩簡直就是一樣一樣的。由於我們自己的疏忽，我們沒有更早發現這個病，之前小時候小孩鼻炎犯的時候，總是很長時間才恢復，而且總是伴隨清嗓子。現在回過頭來看，這就是症狀呀！現在小孩的症狀：易怒（從小就有“憤怒的小鳥”的綽號），易哭，特別敏感，時不時地張嘴、歪嘴，時不時用左手擊打自己的左耳，時不時喉嚨裡會嗯嗯的發聲，晚上睡覺及早上起床時會覺得耳朵悶住了，據他反映有點象坐飛機下降時由於耳壓差悶住的感覺，但是沒有那麼嚴重（飛機下降一般會伴隨耳膜刺痛），但是就是覺得不舒服，需要張嘴、擤鼻涕來調整。有如下問題向王醫師諮詢，懇請王醫師百忙之中抽空給予回復，萬分感謝！ 1） 同所有父母一樣，最想問的就是我家小孩還有康復機會嗎？ 2） 您推薦的維生素B6能與阿法骨化醇軟膠囊同時服用嗎？若可以服用，我們這個年齡的用量及服用方法如何？或者說需要停掉這個阿法骨化醇軟膠囊？ 3） 壓力是否的確會加劇抽動？您的看法是怎麼的？現在大陸這邊的學習任務很重，小孩的競爭壓力也很大，小孩不去盯不去管，放任自由，成績會馬上掉下來。我家小孩去年還是年級第一，發現是抽動症後，我們儘量將一些培訓停掉，多抽出時間玩，但是成績還是掉下來了，想想將來成績也不好，還抽動形象也差，就業、成家都是問題，真的好難抉擇。 4） 目前有抽動時，我們都是按照熟視無睹不去提醒的方式處理，但是小孩感覺耳朵不舒服時，會主動說：“哎呀，我耳朵又不舒服了”。這時，我們要怎麼做？可以直接告訴他是由於抽動症造成的嗎？偶爾小孩會說：“我怎麼會有這個病，真的好難受!”做父母的聽著真是心如刀絞！ 5） 小孩進入逆反期，忌口方面也是大費周章，依據您的研究經驗，哪些食物是必須絕對禁止的？哪些食物需是要控制？ 6） 業內的確有個說法，是由於食物過敏或者食物不耐受造成的，疑難雜症，百家爭鳴，依據您的經驗，我們是否需要去做IGE及IGG篩查？ 食物過敏或者食物不耐受是否會是抽動原因之一？ 7） 是否有必要去查腦電波？ 8） 目前上海疫情嚴重，已經居家辦公，居家網上學習一個多月，而且是足不出戶。這一特殊期間的治療，王醫師有什麼建議？ 9） 就我家小孩目前抽動狀況，疫情過後，應該如何安排每天的治療、生活及學習？

王醫生好，想請教下列疑問： 1.完全不能碰甜食(糖)嗎？包含無添加的砂糖？黑糖？蜂蜜？ 2.家人自製無添加的甜品、麵包、蛋糕、餅乾都不能碰嗎？ 3.除了食物裡的添加物香料以外，外用品如：沐浴乳、洗髮精、乳液……等有添加香精是否也要避免？