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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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王醫師您好， 姊姊有輕微妥瑞，定期回診及服用b6。 弟弟剛滿五歲，剛起床和看書時偶爾會清喉嚨，最近不定時出現明顯用嘴巴大口呼吸，這算是tic嗎？（因為不像姊姊那樣明顯且頻繁的tic症狀） 請問弟弟是否需要像姊姊一樣開始需看診，服用b6？ 如果家長給予更多讓他忙的任務如做家事，唱歌朗讀，症狀減緩的話，是不是可以不需要看診，服用b6呢？ (平時姊弟遵照不碰咖啡因，少碰甜食冰品原則) 謝謝王醫師。
家族成員有一樣的特質是很常見的。醫師的角色與用處也不是藥物或家長可以輕易取代的。
王醫生您好: 我女兒5歲11個月 7月初開始覺得她一直在咯氣，過2個禮拜後轉變成嗯嗯嗯。我帶去給醫生看一開始研判可能胃食道逆流，我詢問醫生是否為抽動症，她說有可能。到了一個禮拜後回診醫生說應該是輕微的抽動症。我檢視她發病的原因應該是我逼她讀書壓力照成的……請問我看您給聲音型抽動症病患說要……朗讀，唱歌和吹樂器。請問一天要幾個小時合適。
每個孩子的體能不同，每天兩個小時以上的運動等活動是個最底限的參考值，也要有足夠質量的活動內容，尤其是投不投入也相差很大，一定要有相當的興趣，也要有相應的鼓勵。
醫生您好！ 兒子目前４歲７個月～自小睡眠品質不佳，淺眠易醒，整個睡覺時間，會有不定期肢體抖動的現象。上學一年後，被幼兒園老師提到希望帶去評估過動的狀況，目前等待評估中。 ７月中，發現眼睛弱視，７／３１開始配戴眼鏡及貼眼治療後，開始看到兒子不定時地出現嘴扯，動手指，眨眼等小動作，動作不大，也會有上肢跟下肢的輕微抖動，但不定期地頻率在一天中發生，在懷疑是因為戴上眼鏡不舒服所以誘發了妥瑞嗎？ 也因此看了很多衛教文章，拜讀了醫生您的留言回復與文章分享，想詢問醫生，幾個問題： １． 如果沒去看診，適合四歲多兒童的維他命Ｂ６，醫生有建議的品牌嗎？想說如果可以，可以自己私下買嗎？ ２． 家長需要紀錄他的發生動作與頻率嗎？還是就是完全忽略呢？ ３． 下肢抖動也是妥瑞的一種嗎？ ４． 妥瑞的孩子假設夜晚已經睡足１１小時，隔天起床中午的小睡，會讓他重新精力旺盛嗎？還是可以避免過度疲勞，誘發更嚴重症狀呢？ ５． 持續努力：運動量或勞動量大（以孩子本身為主要有興趣的事物為出發點，期望他是專注地消耗），生活作息維持正常，吃天然的食物，盡量少碰加工食品及３Ｃ，特別是巧克力及咖啡因完全禁止，還有什麼是我特別需要留意的嗎？ 感謝醫生在疫情期間，忙碌看診之餘，仍願意撥空回復，撫平家長焦慮且自責的心情，真心謝謝您！
確定診斷前，不要自做主張而誤判了，妥瑞症的症狀越下半身越少，需先排除其他更嚴重疾病的可能。
王医生 您好， 谢谢您的网站，我一口气浏览了几百页，学到了很多知识。有一个问题想请教您一下，虽然现在妥瑞发病原因未明，根据您多年来的临床经验，给几千名小患者抽血化验，和对发病史的问诊，有没有可能是因为生产时有难产，窒息，缺氧等造成的脑损伤引发的妥瑞？我的孩子出生时有点难产，不得已用了吸盘助产，而且当时有脐带绕颈2圈，现在想想他婴儿时有喷射吐奶现象，一岁半到两岁之间还有流口水的现象，非常怀疑是出生时的产伤造成的，常常后悔自责到彻夜难眠。但是每年儿科检查孩子智商正常，其它运动发育也没有问题，不知道我的疑惑有没有根据。 谢谢您耐心看完！
您提到的那些現象都是一般正常嬰兒常常會有的。腦傷只會讓人體變弱，而妥瑞兒多比一般人強，要對孩子有信心，好好支持妥瑞兒邁向光明的未來。
王醫生您好: 醫生請問聲音型抽動症能用(兒童型的彈跳床)運動嗎？。因為我發現在小空間騎車，女兒沒什麼流汗運動到。
運動都很好，只是聲語型的最好同時動嘴巴，如又唱又跳。
醫師您好，想請問小孩最近汗皰疹，服用類固醇和抗組織胺，可和b6同時服用嗎？謝謝
可
王醫師您好： 小兒6歲，自長庚轉至土城醫院。碰上疫情，您的門診多由陳醫師代班。因內心擔憂，特來詢問。小兒患有妥瑞、過動、情緒障礙、觸覺敏感、右耳重度聽損等多重障礙。 您開立的藥物自3/24起：早上：B+降保適半錠，睡前：降保適1錠+思瑞。 小兒5月底在彈跳床上跳時，多次表示頭痛，會用手敲側腦（忘了哪側），不跳後就不痛。服藥觀察至今，情緒和專注力皆有改善。最近他頻頻表示電視音量太小。上網查詢，思瑞似乎不在耳毒藥物名單內，聽力檢查目前排到年底。 想請教醫師，思瑞使血液濃度增加，是否影響聽力？另外，他易暈車是否與服用多巴胺藥物有關？謝謝醫生解惑
您尚未回覆
您好！我家孩子最近点头比较严重，我们也不断通过运动和做有意义的事来舒缓，想请问医生，吃饭的时候点头现象特别明显，有什么改善的办法呢？
照規矩，吃飯時是不能運動或唱歌的，怕影響了消化。其他動物有沒有邊跑邊吃的，好像只有魚邊游邊開合嘴巴，可能是在吃水中的食物吧？但您的症狀明顯，試試看飯前先做些肢體的活動，不行，試試吃飯中讓他一邊緩緩踩飛輪看看。都試過了不行，就開藥吃。
您好，听从您的建议加强运动，加之服用中药，孩子的症状有一段时间有所缓解。虽然各方面都比较注意，但最近却又出现一些反复，想问问您： 1.当地没有独轮车训练，进入8月份以来，每天参加跳绳训练班一个半小时，跳绳运动强度比较大，是否适合妥瑞儿？ 2.最近开始每天骑脚踏车，孩子手指又出现的抽动是否与骑车时 紧张的心态有关？ 3.怎样确定适合的运动强度，是否太累也会影响症状？ 期待您的回复，感谢。
1. 可以。 2. 要給他鼓勵、掌聲，讓他很有興趣，很投入；問他有沒有緊張？為什麼？ 3. 有興趣、自動自發做，不要勉強他。孩子沒興趣才會累。
您好，王医师，我最近一直在一页一页浏览所有的留言，看到有家长说医生推荐可以另外補充维生素B群來加強治疗效果, 但是不可以含維生素A.D.E.K。这是为什么呢？含維生素A.D.E.K有什么对妥瑞症不友好的地方吗？ 关于妥瑞症的高峰，我看有的地方说10-12岁，有的地方又说是13-15岁，根据您的经验peak一般是在多大年纪呢？ 还有一事请教，是不是声语型的症状特别顽固，比动作性的症状要难控制的多？将来痊愈的机会就很渺茫？都是一种神经递质失调引发的症状，为什么声语型的这么顽固呢？ 谢谢您的耐心解惑！
1、脂溶性維他命過多會中毒，不必自找麻煩。 2、那兩個年齡範圍很相近，不過以青春期為標準答案，當然每個人的青春期也不盡相同。 3、聲語出來也是要有動作，只是動作可以掩飾、眼不見為清淨，聲音卻無法叫人遮耳不聽，故比較煩人。
王醫師您好 最近國內開放BNT疫苗供12-17歲青少年施打，孩子剛好落在12歲的年紀。 請教王醫師，妥瑞症的孩子適合打新冠疫苗嗎？
單純妥瑞症本身沒有什麼預防針不能打的，除非有其他慢性疾病、肥胖、疫苗過敏等。
王醫師您好 孩子今年升國一，目前睡前用藥半顆降保適+半顆安立復，疫情前安立復吃1/3顆，但由於疫情，活動量大大降低，TIC嚴重影響生活，故增加至半顆，TIC便慢慢趨緩下來。但孩子只要動一下就直喊累，曾經試著再調整回1/3的量，TIC就又出現影響生活!我真的不知道該怎麼辦?7年級新生 要面對新的壓力，新的環境、新的考驗。萬一降藥量，害怕馬上受到同儕的嘲笑，但是維持藥量，孩子身體卻完全沒有勁…..原本計畫進入國中參加校隊，但這樣的體力有辦法承受校隊的訓練量嗎?
有興趣、有鼓勵、很投入就不會累，家人的支持很重要。
您好 今年5月份有去土城长庚您有给我家小孩看过，面部动，偶尔眨眼睛，偶尔发声，偶尔腰部以下动。有拿2个月的维生素B6现在已经吃完了，现在基本上是面部动，偶尔眨眼睛，如果强迫做不喜欢的事情才会有其他的症状，也不知道这样算不算稳定。 现在维生素B6是否继续吃，如果是，请问需要一直吃多久？在大陆买的B6是不是一样的？ 感谢您
您有注意到關鍵的「強迫做不喜歡的事」會加重，所以要「投入做健康的活動」就會改善，重賞之下就有勇夫，要轉變孩子的興趣與主動性。維他命B6很便宜的東西，應該不至於有不良品；不得而知。正常的維他命B6可以吃一輩子的，至少持續一年沒症狀可以停看看。
医师您好，我是大陆的，有幸进入留言板，收益匪浅。 孩子七岁半，去年7月胳膊发抖，但轻微，至10月完全消失。其它症状无。今年五月份起开始伸脖子，扭脖子，时好时坏，时轻时重，直到7月底，后一个月症状全无，期间一直足球训练，近期开始频度强度加大，比原来加重很多。能够被家人发现且重视，足够明显了。 想问您： 1、B6一天吃多少合适？体重70斤 2、您说的独轮车就是类似于单轮的自行车吗？我们这边这项运动挺少的，想和您确认一下。 3、一个月症状全无后突发，加重明显，这种情况需要服药吗？可否用中药调理？ 盼复，感谢！！
1、50mg 2、不會少吧？傳統民俗技藝之一。 3、運動足夠了還不行才試藥，中藥博大精深，要真有效早就得唐獎、諾貝爾獎了。
王医师您好，有几个问题想请您解答： 1.暑假期间孩子每天和小伙伴户外玩耍，症状比较平稳。临近开学的这几天，玩的时间很长，又开始有眨眼的症状。是不是因为玩耍过于兴奋引起抽动症状的增加？ 2.眨眼睛的孩子能不能学乒乓球？今天去试学一节课，可能动作不得要领，有些紧张，左眼睛眨动次数很频繁。想问您是不是乒乓球运动不适合眨眼睛的孩子，还是需要重赏之下鼓起他学习的兴趣？ 期待您的指导，万分感谢！
1、開學的關係！跟他聊聊，可能擔心新老師、新同學、新教室、新課業⋯⋯ 2、您説的沒錯，沒興趣，再好的桌球或其他活動也沒用。
醫師您好，一直在關註留言板。我家兒子這個月滿6歲，去年底診斷為抽動癥，主要是清嗓子、咬指甲。好過一段時間後可能因為去上少兒英文課，家長也給了壓力，所以出現仰脖子情況。8月末的時候可能是情緒影響出現了抽肚子情況，而且一直沒好轉，現在抽肚子影響到睡眠，睡前安靜的時候一直在抽動。我們也有按照您的觀點給小孩加強戶外運動，但是跳繩、踢球跑後好像立刻就加劇抽肚子的頻率，只敢給他走走路，騎騎帶輔輪的腳踏車。請問您還有什麽好的建議嗎？之前檢查25-羥基維生素d值51.9/異常（參考範圍：75-250 nmol/L），目前給他每天50mgB6，補3顆維D的滴劑，還請問有什麽好辦法能改善抽肚子呢。感恩！
每天要有至上兩小時以上的劇烈活動，一天可分成幾次，但每次不能少於15分鐘；另外要他本人很有興趣、很投入，重賞之下 必有勇夫。睡前試試緩緩全家地板擦一遍。學跳肚皮舞可能不錯？
王醫師您好 感謝您的回復。 看您別的回復是說妥瑞症的症狀越下半身越少，我家小孩前幾天在沒有任何壓力的情況下腰部以下開始動（以前是在心情特別不好的情況下偶爾發生），持續時間40分鐘左右，感覺很無奈也很心痛，沒有任何辦法可以幫他緩解，這是屬於嚴重的情況嗎？針對腿部抽動您是否可以給我多講一點呢？您的其他帖子我全部的都學習完了。 每天都有做他喜歡的運動，飲食也有比較注意。 另外在大陸買的維生素B6是10mg一片的，那是一次要吃5片，一天兩次嗎？感謝您 ———————————————————————————————— 您好 今年5月份有去土城长庚您有给我家小孩看过，面部动，偶尔眨眼睛，偶尔发声，偶尔腰部以下动。有拿2个月的维生素B6现在已经吃完了，现在基本上是面部动，偶尔眨眼睛，如果强迫做不喜欢的事情才会有其他的症状，也不知道这样算不算稳定。 现在维生素B6是否继续吃，如果是，请问需要一直吃多久？在大陆买的B6是不是一样的？ 感谢您 版主回覆: 2021-09-02 22:11:38 您有注意到關鍵的「強迫做不喜歡的事」會加重，所以要「投入做健康的活動」就會改善，重賞之下就有勇夫，要轉變孩子的興趣與主動性。維他命B6很便宜的東西，應該不至於有不良品；不得而知。正常的維他命B6可以吃一輩子的，至少持續一年沒症狀可以停看看。
您尚未回覆
王醫師 您好, 兒子目前 5歲, 去年5月開始有眨眼+清喉嚨的聲音, 有去給奇美醫生評估, 說是妥瑞氏症, 當時也有吃藥+b6, 過2個月後 狀況全部慢慢消失後就停藥. 到現在已經超過1年, 都沒有在有發現有症狀, 前幾天開始上游泳課, 上完游泳課後 他開始有眨眼, 一開始以為是氯進到眼睛讓她不舒服, 但有點了藥水, 是有慢慢減緩眨眼頻率, 想知道如果都隔1年多沒有任何症狀, 也會是復發的可能嗎?
體質常常一輩子不會變的，會變的是環境。或許可學孟母三遷，搬到深山很不方便的地方，每天不得不上山下山，久而久之自然就好了。
医生您好！上个月孩子点头情况比较严重，尤其是吃饭的时候，这一个月我们陪她大量运动，症状缓解，吃饭时进步很大。近期出现了下蹲的情况，走几米就要蹲一下。另外，以前睡觉时嘴巴会发出响声，现在改为很重而急促的往外呼气。想请教医生改怎么操练？
症狀頗像孫悟空72變，家長要當他的觀世音、如來佛。起起伏伏、變來變去是常態，別期待會一下子就沒了，才不會一再失望受傷。試試朗讀、唱歌、吹樂器。
請教王醫生 1.如果本身不是很愛運動(國二生,4年前確診,有藥物控制),之前也未要求,但本次症狀(講話像口頭禪似的帶”看”字)出現2-3個月,經醫師加重安立復藥量後仍未見消失,期間運動也不確實,現在已開始要求每日運動(跑步)是否可行,還是會因為不是很願意(天氣熱沒耐心),而提醒了Tic,請醫生教我該如何是好 2.請教症狀是否都有規律或週期,是否耐心等待,加上依醫師指示服藥,會慢慢緩解？ 3.另外請教一般症狀消長週期大概約多久？要怎麼協助小兒脫離症狀的高點？(目前想到的是每天朗讀10分鐘) 謝謝
1、從小沒運動習慣，青春期就麻煩了。是男生吧？試過唱歌、吹樂器嗎？男性賀爾蒙會加重症狀，所以也可嘗試荷爾蒙治療，不會變成女生的。不然只有期待青春期盡快過去。 2、沒得預測，越期待越會受傷害。 3、沒公式可循，千變萬化。10分鐘絕對不夠。