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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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王医师好，感谢您百忙之中的留言。孩子抽动症状变化太多，让父母心焦，还有几个问题想请您解答。 1.孩子可以喝维生素b6吗？也是在早上一次性喝50mg（大陆一颗10mg，喝5颗就是50mg）? 2.喝维生素b6与治疗抽动症的中药是否会冲突？ 3.眨眼睛症状有没有针对性的运动可以帮助缓解，比如远眺，转眼珠什么的？ 给您添麻烦了，非常感谢。
改變生活型態最重要。 請參考本版所有留言回覆，特別是2019年起本人不定期貼上本留言回覆的拙著最新修訂版： *原著：操越又抖又叫妥瑞症(2007) 2019-05-03 22:56:26 第一章 妥瑞症初探 2019-01-13 18:24:49 第二章 妥瑞症的第一主角 ―「tic(倜客)」 2019-01-15 14:09:25 第五章 妥瑞症的共病症——過動、強迫、自傷、情障、學障…… 2019-05-03 22:56:26 第19章 「操」越妥瑞症 2019-12-17 15:37:19 第20章 成就另類天才——或許是新”欠操”人類
您好，孩子十歲，去年8月診斷為抽動症，主要是面部兩邊抽動，吃了兩個月的中藥沒有效果，停藥后改善家庭環境，減少學習壓力等，家長也有調整心態。今年過完年開始中醫推拿，飲食調理，直到本月初，臉部症狀有減輕，但是屁股抽動，帶動腿抽動，平均每天抽動三次左右，一次一小時左右，已經連續兩天，是不是變嚴重了，需要吃西藥嗎？有些手足無措，不知道應該怎麼照顧，感謝。
光藥物治療通常很令人失望，要配合正確的非藥物治療，讓孩子主動很有興趣讀書、運動、勞動…… 請參考本版所有留言回覆，特別是2019年起本人不定期貼上本留言回覆的拙著最新修訂版： *原著：操越又抖又叫妥瑞症(2007) 2019-05-03 22:56:26 第一章 妥瑞症初探 2019-01-13 18:24:49 第二章 妥瑞症的第一主角 ―「tic(倜客)」 2019-01-15 14:09:25 第五章 妥瑞症的共病症——過動、強迫、自傷、情障、學障…… 2019-05-03 22:56:26 第19章 「操」越妥瑞症 2019-12-17 15:37:19 第20章 成就另類天才——或許是新”欠操”人類
王醫生您好:小孩一年級發現症狀後.目前已經二年級了.症狀上控制不錯.但是最近覺得小孩奇怪原因是:例如家人在客廳看電視.後來爸爸剛好坐到小孩隔壁座位.小孩就起身坐到另一邊…也不會跟爸爸說話.或者跟爸爸說話態度也不好.諸如此類跟爸爸一些有關問題.後來發現對阿公態度也沒有很好.後來有關小孩聊過.她說覺得爸爸是怪獸.(當然爸爸最近很受傷).想問的是這會是妥瑞共病症嗎?這是否是看心智科?
是
王醫生你好，因我小兒子從3/5後就開始有脖子往後甩的動作，動作很大，也容易傷到頸椎，目前在別家醫院吃羅亞達吃到他體重的最大劑量了(吃快2個月了)，還是沒有改善，有試過理思必妥藥水，但喝了後，甩的更多下，所以停用，每天這樣往後甩脖甩到脖子甩到他自己都說脖子好痛，想請問王醫生，是否還有別的藥物先壓制下來這個動作呢?(目前努力再掛王醫生的門診，還掛不到中)(也有帶他去運動仍沒見效)
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最近女兒4歲 一開始是眨眼，但眼科醫生認為有紅眼過敏症狀，後來有點眼藥水緩解！後來是擤鼻子，偶爾是有鼻水鼻屎，但完全沒事時偶爾也會一直擤，被大人一直制止之後，又改善了！最近是一直習慣性聞手，這3歲左右其實就會一直聞，當時只是單純覺得她有潔癖……但最近頻率有點高。又被大人制止後好轉，最近能確定是不自主運動的是眼球震顫，很不自然的往旁邊反轉! 頻率快 2_3次 ！然後，另外還有突發性的情緒爆哭，完全沒有理由，前一刻 還在玩 看書 和吃飯，下一刻立即的 難過爆哭，不知道理由！因為開始注意Tic的可能性，我開始不在強迫制止她的行為，針對應付情緒，有發現她會有求救訊號，如果我能立即回應她 安撫她說沒事來深呼吸……她可以很快復原就不會哭出來！很無助的爸爸媽媽，不確定是不是應該去就醫？這是Tic症狀嗎？
是的。請教兒童神經專科醫師確診。
只會罐頭回訊有什麼意義呢？不服來辯啊！ ——————————————————————————————- 請參考本版所有留言回覆，特別是2019年起本人不定期貼上本留言回覆的拙著最新修訂版： *原著：操越又抖又叫妥瑞症(2007) 2019-05-03 22:56:26 第一章 妥瑞症初探 2019-01-13 18:24:49 第二章 妥瑞症的第一主角 ―「tic(倜客)」 2019-01-15 14:09:25 第五章 妥瑞症的共病症——過動、強迫、自傷、情障、學障…… 2019-05-03 22:56:26 第19章 「操」越妥瑞症 2019-12-17 15:37:19 第20章 成就另類天才——或許是新”欠操”人類
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醫生您好 我兒今年小三，體重27kg。從知道妥瑞以來，飲食就有控制，運動也不斷加強，控制的也很好。 但今年初兩次小感冒之後，他的症狀變成高頻尖叫聲，而且頻率不低，最後我們只好先選擇服用安立復，用了7mg。早2mg，晚5mg。使用三天後明顯下降，目前已經服用兩星期，回診後，醫生覺得仍需同劑量一個月，再慢慢調減。我相信醫生專業判斷，但是現在的劑量，小孩跟本沒有力量做運動，運動量反而比沒用量之前少，這藥感覺要吃一陣子，請問這樣的狀態仍然需要兩小時運動嗎？可是不運動，又怎麼期待減藥呢？ 另外，若開使有手抖的狀況，是否是藥劑太重？需不需要回診（醫生藥開一個月） 謝謝醫生。
聲音的症狀沒看到有作相對應的運動，如：朗讀、歌唱、吹奏樂器；為何一直重複一樣的錯誤？為何不參考下面建議的資訊？
一位妥協症小孩 ， 媽媽的悲傷 孩子滿心期待報考國防理工學院，而後接獲國軍招募中心的通知需要補孩子在四年前在林口長庚的就診資料，看了一下招生簡章，說明有（精神）或（癲癇）需要補病歷資料，妥瑞症被列為精神疾病？那就配合招募中心的要求，分別找了當時周明亮醫師跟謝孟穎醫師，今年4月中先找周明亮醫師，跟他說明了狀況，並請求他為我兒子現況看診，但不知為何，他拒絕看診，只願意寫四年前的診斷證明，然後隔天又找了謝孟穎醫師，她願意就我兒子現在的狀況寫診斷證明，說明已無服藥，已無明顯聲音或臉部器質性抽慉，另外四年前也有輔助中醫診療，也請醫師幫我們再作一次診斷，在診斷證明也寫已無妥協氏症狀，然後送交招募中心， 結果在兩位醫師判定無妥瑞症狀下，我兒子的體檢，仍被判定失格，我覺得很好笑又好氣，在書面資料的審核下，然後憑藉四年前的診斷證明，沒有看到本人再次診斷，就判定他失格，他有精神疾病、癲癇？如果是這樣的情況，請問我兒子在第二階段，國防理工學院面試時，分數拿到81分，我兒子如何能獲選2020年中華民國冰上曲棍球 U18及U20國家代表隊國手，還出國比賽，面對這樣的制度，一個媽媽的立場，如果我兒子真是因為體檢報告，被刷下來而失去錄取資格，我將運用一切資源，請求國防部軍方給予合理的解釋，為何妥協症不行？為何僅憑四年前的診斷證明為依據，而不看現在的醫師開立的診斷證明，為何軍醫不就本人再一次憑估，我可以說這是歧視嗎？ 憤慨的媽媽
不合時宜的法令和規章很多，需要逐一去更新，請為自己也為其他人努力。加油！
医生您好，有人推荐PS128益生菌，我不知这个菌在台湾咋样？妥妥们有服用过吗？
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感谢您长期以来对孩子们和妥瑞症的贡献！想请教您，长期服用维生素b6 50mg，是否需要定期做肾脏功能的检查？经由肾脏代谢的b6会否对孩子的肾脏造成负担？谢谢！
不用。不會。
王醫生您好 想請教您, 小女13歲有輕微妥瑞, 每晚有食用安立復半顆, 好一陣子有搖頭症狀, 但現在比較少了但還是常喊脖子痛或肩膀痛, 帶去骨科照x光和肌肉超音波都沒問題, 這脖子痛會還是和妥瑞搖頭前兆有關係嗎? 不知道需要做更詳盡地檢查嗎? 有何檢查可做? 因為她不太舒服身心也容易焦慮起來都很怕她自己有什麼嚴重疾病, 不停地重複碎念, 好像妥瑞兒也常有杞人憂天傾向….先謝謝王醫生的回覆和耐心聆聽媽媽們的訴苦~哈哈
確定是妥瑞症的話，症狀起起伏伏、變來變去是常態，您提到的那些狀況都是腦力太旺盛，卻用去反覆作無聊的感覺和活動，要引導她忙著努力作大事，就沒力氣出現症狀；光吃藥幫助不大。
我想要看到留言請加我
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醫師您好， 兒子目前十一歲，五歲發現有妥瑞至今，也熟知每當季節轉換就會妥瑞症狀加劇，這幾天兒子會為了抑制轉頭而不自覺用力甩頭，導致他不斷抱怨脖子痛到受不了，請問醫生有什麼解決辦法？？
需要詳細檢查是否頸椎受傷在哪個部位？
王醫師您好 小兒子目前五歲,有時翻眼皮不理她一陣子沒甚麼症狀固定回診長庚吃早上一顆B6 50ml約一年了 三月開始想扭腳踝,睡覺特別明顯,會翻來覆去踢床影響睡眠,這兩個禮拜變嚴重了需要一直踢腳,說有不知名的感覺要他踢,幫他按摩勉強可入睡 已溜舌板一個月對蛇板很有興趣,但運動一天下來睡前仍然會喊腳痛不停踢床,一兩小時才能入睡,抗拒去幼稚園因白天也會痛但要一直忍著.. 但露營的時候很快樂都沒感覺到腳痛晚上也很快入睡 抽血驗得過敏指數過高(2000),缺鋅及鐵正常範圍但偏低,對屋塵蹣粉塵及帶殼海鮮過敏,我們能做的就是大掃除注意飲食 國泰診斷後目前加吃鋅釘,葉酸,脫蒙治,睡前吃clonidine 75ug,已吃三天目前觀察沒顯著幫助,仍然難以入睡平日腳痛 也排了腦波檢查待結果出來 想請問過敏可能造成這麼嚴重的TICK行為嗎是否有經驗可以分享謝謝
也有可能是不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome)或週期性肢動異常(Periodic Limb Movement Disorder)
謝謝醫師之前回覆 更新腦波檢查報告,無異常 目前進行加強飲食(不吃去殼海鮮,減少咖啡因甜食),多運動,打掃除 在觀察
您尚未回覆
王医师您好，我和孩子生活在美国，他大约不到10岁的时候开始眨眼睛，但是很轻微，当时不知道是抽动症也没当回事，自己就好了。但是过了大半年后开始有扭脸，扭脖，喉咙发声的症状，神经科医生给开了胍法辛，一种治疗高血压的药物，也可以治疗抽动症。我想请教您一下，根据您的临床经验，胍法辛和降保适这两个同类型药物，在治疗抽动多动冲动方面哪个疗效更好呢？万分感谢！
好好壞壞、變來變去是抽動症的本質。Guanfacine是clonidine的長效型同類藥物，嗜睡的副作用更少。台灣多年前陰錯陽差被取消藥證，從來沒有過這個藥，理論上藥效更好。吃藥只是改變這個又抖又叫毛病的一部份，更重要是從生活上改變成又忙又棒。
王医师，感谢您的回复！看到您经常提到的治疗黄金期，如果孩子10岁发病，现在已经13岁了，症状有所升级，从最初的眨眼，到现在皱脸，扭脖，喉咙发声，是不是已经错过了最佳治疗期，以后痊愈的机会很小了？他一直也有规律的运动，网球，篮球，游泳，而且嘴巴的运动有吹黑管，不知道这样还能不能最大限度的减轻症状。哪怕成年后只遗留一两种不太明显的症状，我也很满足了。再次感谢您！
一年內症狀消失的佔少數，症狀持續超過一年的多數得與它共存共榮，即使tic消失了，其他人格特質多會跟著他們一輩子。在台灣我鼓勵這些孩子走生醫科學這條又忙又有意義的career，一方面久病成良醫，一方面醫界瞭解他們不會被排斥，走別的行業的症狀比較少消失的早。
王医生，您好，去年2020年这个时候发现小孩（6周岁半），看电视后眼睛有眨动和斜视，以为小孩IPAD和电视看多了，然后通过限制使用IPAD和看电视，没有任何症状，2021年3月份又发现有轻微皱眉头和咧嘴的动作，四月份由于嘴角疱疹后发现比较严重。去当地儿童医院做了脑电图和验血，脑电图正常；但是发现25翔基维生素D36多点，属于缺乏状态，其它微量元素正常。医生诊断抽动障碍 平常小儿有每周三次足球，一次游泳 现在：本月开始每日补充1200IU维生素D，最近开始在吃善存小维佳一日两粒； 现在发现早上没啥状态，晚上回来皱眉头和眨眼比较多，尤其是在学习时。 请问王医生还有啥好的建议吗？
每天要有兩小時以上的運動或勞動，包含聲語的活動。
王医师， 您好！看到您常提到clonidine是很温和的药， 我儿子因为声语型tic，现在开始吃这个药0.05mg 早晚各一次，可是用药后发现他的tic不但没有减少，而且从原来的正常音量的嗯嗯，变成大声的叫喊， 频率也有所增加，让我非常疑惑。根据您的经验，有没有和我们类似的情况呢？这种情况应该怎么办呢？非常感谢！
沒！光吃藥不夠，一定要配合運動治療。
王醫師好 最近的停課，讓學校的校隊也停練了，原本控制不錯的抽動，大概在停練2週後就觀察到孩子又開始有眨眼和鼻子扭動頻率增加的感覺，目前還沒出現其它症狀。雖然還是有在家自主練體能，但遠不及她平常的訓練量。想知道，這樣的狀況應該之後復課再進球隊，應該可以再控制下來，對嗎? 這次的經驗，讓我深深感受到，以後孩子進國中，還是要維持相當高的運動量，才能控制得住，但沒進校隊要維持住足夠的運動量，只能靠家長和孩子的毅力了! 祝 平安
是的。加油！