留言板

儿子10岁，一年多前发现击剑戴上面罩后，会眨眼睛，严重的时候会不停摇头耸肩，不戴就没有症状。本来就随他去了。后来发展到带帽子、眼镜、口罩也会有症状，最近开始什么都没戴，紧张的时候也会眨眼睛，想咨询一下是不是击剑对小孩来说过于刺激，强度太高，会加重抽动症，是不是该停掉？谢谢！

王醫師您好，之前有詢問過您問題，首先先感謝您耐心的回覆，您的回覆像是無助的人在汪洋中的浮木~ 上次有詢問到您兒子在運動後眨眼的頻率增加，您回覆說有可能根本不是妥瑞症，有2點問題想請教您~ 1.例如兒子跑步完，坐下休息，眼睛就猛眨，對於之前沒有習慣運動的人而言，突然的去大量運動，難道身體不會有適應期嗎？或是太疲累導致抽動增加嗎？ 2.請教醫生下面這篇報導是真是假?若有可能是真的，那不就代表鼻炎用藥抗組織胺會導致抽動增加，對嗎？ ≡   醫學治療妥瑞氏症 讓體內組織胺濃度較低的基因突變，可能是某些抽動症狀的成因。 撰文／柯林斯（Sonya Collins） 翻譯／涂可欣 妥瑞氏症（Tourette”s syndrome）常見於兒童，患者會有不自主的肢體動作和聲音，這種行為稱為「抽動」，不僅讓這些兒童遭同伴排擠，而且不易治療。第一線藥物作用有限，較具療效的精神藥物又可能造成長期副作用，像是體重增加和運動障礙。如今研究人員發現，一些現有的藥物或許也能治療妥瑞氏症，而且即將完成對新療法的評估。 研究人員2010年找到了一個與妥瑞氏症有關的新基因突變。過去已知的突變只能解釋一小部份病例，因此美國耶魯大學神經遺傳計畫主持人之一的史泰特（Matthew State）帶領的團隊研究了一個罕見的家族案例。這個家庭的父親和八個孩子全都罹患妥瑞氏症，他們帶有一個基因變短的突變，這個基因負責製造腦內的組織胺（與發炎反應有關的分子），造成組織胺濃度偏低。史泰特相信組織胺濃度低會引起抽動症狀，他正探討其中關聯，以及其他妥瑞氏症患者是否也有與組織胺相關的突變。 現在科學家發現了一種也缺乏組織胺的小鼠，狀況和這個家族類似，研究人員也進一步指出組織胺和妥瑞氏症的關係。耶魯強迫症研究診所主任畢登格（Christopher Pittenger）說，妥瑞氏患者的前顫抑制（prepulse inhibition）較弱，意味他們比一般人容易受到驚嚇或分心。2011年5月，畢登格在生物精神學會上發表新數據，指出這個家族和沒有組織胺基因的小鼠都有前顫抑制表現弱和抽動症狀，其他實驗顯示，服用增加組織胺的藥物可減少小鼠類似抽動的行為。 由於組織胺與過敏反應有關，且會導致夜間失眠，因此市面上可購得抗組織胺成藥。但組織胺也是神經傳遞物，在腦部各個區域都能找到，包括與妥瑞氏症有關的腦區。 這項發現指出了一個可取代精神藥物的新療法。精神藥物減輕抽動的機制是抑制多巴胺（dopamin），當多巴胺濃度降低，組織胺濃度就升高。若能不阻斷多巴胺而直接增加組織胺濃度，或許能同樣有效，並避免精神藥物的許多副作用。紐約妥瑞氏症學會醫學及科學計畫副主席麥克諾特（Kevin McNaught）說：「其他妥瑞氏症患者的組織胺系統可能也有改變，因此增加組織胺的藥物或許有益，不過現在還言之過早。」科學家已開始測試增加組織胺的藥物對其他神經疾病的療效，像是注意力不足過動症，而妥瑞氏症患者經常也有注意力不足過動症。 【欲閱讀更豐富內容，請參閱科學人2011年第113期7月號】

医师您好，我家女儿四岁，是去年5月轻微咳嗽约两周不愈，后发烧导致肺炎，经检查为病毒感染（病毒不明），咳嗽期间出现使劲眨左眼，后出现使劲张嘴，清嗓子，经本地医师确诊为多发性抽动症，肺炎痊愈后，症状未明显减轻，但眨眼、清嗓子基本消失，但张嘴未改善，18年底喝了中药，之后症状几乎消失，身体也较好，期间有反复，但均较轻微，但19年5月初，又出现轻微咳嗽，持续两周后发烧，病毒感染，感冒期间出现张嘴加重，且有轻微挑眉，使劲睁眼的动作，较初发现抽动症有明显加重。期间短暂服用B6，赖氨酸肌醇，有几个问题想请教您。 1、孩子吃饭时张嘴症状尤其严重，嘴里有饭的时候也会张嘴，此种情况是为什么？有没有可能是某种诱因导致的？孩子有滤泡增生，怀疑还有季节性过敏鼻炎。滤泡增生会不会是导致张嘴的诱因？ 2、看您的回复，一般不建议吃糖或糖分高的水果，可我家孩子非常爱吃水果，也有发现吃糖后症状加剧的现象，但不典型，会不会有糖分过敏或者不耐受？ 3、孩子脸上容易长红色的小块，尤其是在嘴角。 4、孩子身体不好，瘦，而且脸色也一般，吃饭也差，每次感冒都伴随咳嗽和痰多不愈，像这种情况，应该做哪些运动，游泳可以吗？ 完整的看完了留言内容，发现张嘴的症状比较少见，故留言希望您能帮助我们判断张嘴这一症状我们应该从哪些方面入手，期待您的回复，谢谢您。

醫生您好，兒子目前大班，症狀是眨眼，由於還無法看到您的診，於是依照您網路上的指示去執行，改變飲食運動……等等 想請教您幾個問題 1.您說要一天運動2小時以上，越多越好，還有暑假寒假都要排滿行程，因為我查詢很多資料，很多方面都會影響抽動，太疲累也是其中之一，若運動很久或每天行程很多，這樣不會太疲累導致抽動增加嗎？ 2.孩子即將要上小一，是個容易緊張的孩子，告訴他不要緊張，或太大壓力他嘴巴會說好，但是個人心理因素好像不是講講就能改變，我的問題是，如果上學就症狀明顯，放學就緩和些，那這樣每天反覆，是不是永遠控制不下來，就算運動也無法使症狀完全消失是嗎？ 3.若抽血銅過高，是否自己要去買鋅錠吃呢？還有很多人都有吃魚油，是否需要呢？ 4.睡眠很重要，到底該不該午睡呢？如果沒有午睡一大早就起床撐到晚上是否會太累導致抽動增加呢？ 感謝醫生的回答~

我想请教一个问题。为什么妥瑞症多数是男孩儿？如果是基因的情况，和性别又是什么关系呢？同时，很多妥瑞症的小朋友又都属于敏感性格的。这与性别、多巴胺、性情三者之间是什么关系？搞清楚也许有助于破解。

如果想讓不用心、不認真且會誤診的醫師退場，該去哪裡投訴？隨著時代的日新月異，社會上各行各業的人們都是很努力不讓自己淘汰，但有些屬於所謂高知識份子的醫生卻還是以舊觀念不去更新自我的專業知識在看診，誤診機率如此的高，導致醫病關係緊張，這種醫生真的要讓他退場。

王醫師你好：請問tic就是妥瑞氏症嗎？我的孩子在四歲的時候出現反覆眨眼加扭鼻子的情形，後來我們跑去成大看醫生，醫生說那不是妥瑞症但是是tic,後來兒子的這種情形一兩週後也就慢慢消失…. 但最近兒子已經9歲了，這幾天開始有出現眨眼跟扭鼻子的動作，這樣到底是不是妥瑞氏症呢？我還要再帶兒子去看醫生嗎？謝謝

請問王醫師 妥瑞症的女生能懷孕生子嗎？遺傳機率會很大嗎？因有結婚懷孕的打算但卡在妥瑞症讓我很煩惱擔心小孩會遺傳，有什麼方法可以事先預防嗎？謝謝

王醫生好，透過飲食運動小朋友六歲多已經半年沒發作，最近感冒後連續開始嘟嘴扭脖子，練獨車也因扭脖子沒法平衡，開始吃四分之一安力復但也仍有症狀（吃一星期了）。有沒有什麼其他辦法呢？

請教王醫師，小女之前很少尿床，妥瑞病發後半年的現在三天兩頭尿床，這跟妥瑞會有關係嗎? 謝謝