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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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醫生你好: 我的兒子目前讀小學四年級，妥瑞發現到現在以1年多了，他不宅很愛運動往外跑，目前發現只要進入冬天氣轉冷，兒子的抽動就會變很多，天氣暖和抽動就變的很少很少。 兒子本身是過敏兒，黑眼圈很黑天氣冷很會打呼鼻塞。 (1)想問妥瑞的抽動是否跟氣候轉冷有關係? (2)安立復跟b6需要間隔時間嗎? (3)他目前有轉動脖子跟動指頭.踢腳.點頭的動作這樣是算輕微的還是嚴重的，我跟爸爸不知道妥瑞症的症狀什麼是輕微與嚴重的分別? (4)為何夏天症狀幾乎久久才出現，冬天症狀多多? 能請醫生回復我的疑問嗎?謝謝你辛苦了。
1、氣候是諸多影響因素之一。 2、不用。 3、會痛苦、妨礙日常功能、或幾乎不停的，較嚴重。 4、適合住熱帶，搬去看看。
我的小朋友現在大班，b6已吃將近半年了，症狀已完全沒有了，請問b6要吃到什麼時候，需要持續ㄧ直吃嗎？
滿ㄧ年更保險。
請問醫師： 1.基底核與額葉的形成是從何時開始，到何時成形或定形？ 2.妥瑞兒有無可能是嬰兒時期頭頸未受充份支撐保護，過度受到搖晃震盪，因而腦內受損？ 3.妥瑞兒通常易有手汗嗎？ 4.成人妥瑞兒的兩手兩腳明顯大小不一致者普遍嗎？ 5.妥瑞兒眼睛高低大小明顯不一致者多嗎？ 6.成人妥瑞兒身上常易見脊柱側彎、骨盆腔旋轉傾斜、或是顳顎關節問題嗎？
1.和整體腦部同時。 2.無。 3.不多。 4.不。 5.不多。 6.不常。 家族傾向為多，龍生龍，鳳生鳳。
感謝王醫師釋疑。 再請問： 1.妥瑞兒通常有長輩是吸菸習慣者或老菸槍嗎？ 2.吸菸者的基因易使下一代有妥瑞基因嗎？ 3.(假設非遺傳因素提問)吸煙者較易使小孩成為妥瑞兒嗎？ 4.常處在吸菸場所的小孩較易變成妥瑞兒嗎？
都無關。
謝謝王醫師釋疑。 因曾見妥瑞者文字自述「本身是養子，留意到其他被領養者也常是妥瑞者」，「怕黑」，所以產生以下疑問： 1.出生就被遺棄的人之中，有妥瑞症的比例高嗎？ 2.妥瑞症者是否有以下共通點： 1)很小的時候常接觸不到生母。未充份與母親接觸。 2)生母在嬰幼兒時期常讓小孩獨自啼哭而遲不出現或不妥善回應需求嗎？
無關。
感謝王醫師。 再請問： 1.直接吃GABA～有助妥瑞人放鬆不焦慮、情緒安定、易眠嗎？減少tic效果比B6好嗎？為何少見醫師推薦GABA？ 2.抽血檢查～若在無妥瑞症狀時，跟症狀頻繁時，都能正確判讀出是否為妥瑞症嗎？當時期的飲食成份會影響判讀嗎？ 3.鈣及色胺酸不足，不易安眠。妥瑞者補充這兩種可以嗎？或多吃富含這兩種成份的食物(洋蔥及香蕉)可以嗎？ 4.乙醯膽鹼和麩胺酸等，這些物質稱興奮性神經傳導．會增強妥瑞症狀嗎？ 5.使神經細胞膜電位降低，導致不利於神經衝動或者神經訊息傳遞，如GABA和甘胺酸這些就稱抑制性神經傳導物。有助消除妥瑞症狀嗎？ 6.看見幾個家長在此版反應，小孩在冬季時妥瑞症較加重頻繁，我猜想是否因冬季較易產生靜電？尤其睡前脫毛衣，在黑暗中可看見火花連連，可見靜電量之強，也許這與小孩睡前易tic有關？ 靜電導致身體及腦部放電負擔？
1.GABA吃入腸胃道就消化掉了，不會以原成份進到腦部；必需在腦部自行靠維他命B6輔助生成。 2.抽血爲排除非妥瑞的可能，還有並存的問題。目前無法以抽血診斷妥瑞。 3&4.新陳代謝是很全面性的影響，不要以偏概全。 5.電生理亦然。 6.無關。 其實樓下已回覆過許多雷同的問題，恕不再重複。
請問B6，體重25kg,一天最高劑量可以吃多少?飯前還是飯後?早上吃還是晚上吃? 西藥若本人症狀不感覺痛苦可以不吃就不吃嗎?吃西藥是不是可以控制症狀，就不會惡化又或出現其他症狀，對嗎?謝謝！吃西藥可以難受的時候吃，有舒緩就自行停掉嗎?
一般人每日2.5mg就夠，特殊狀況有人吃到600mg。飯前、後無差，早上吃較適合。 如果飲食和活動量的調整不滿意，再嘗試藥物症狀緩和，藥效不一，個別感受不同。這些藥都不是急救藥，無法應急用，要規則服用。
王醫生您好，我兒子一直都在診所看，醫生開安麗復，我還有給他吃B6,想去給王醫生看診並抽血檢查，請問這樣吃藥會不會影響抽血報告的結果?
不會。
另請問，抽血檢查需空腹嗎？
空腹4小時。
你好！請問我的小朋友現在大班,吃B6已有3個多月了，我想請問一下b6可以長期服用嗎？對小朋友身體有害嗎？會影響發育嗎？您之前說最少吃一年比較保險，那一年到了還要繼續吃嗎？～謝謝！
吃ㄧ輩子也沒問題。
王醫師好， 我女兒今年五歲半，上星期12/26台大醫師神經內科醫師診斷為妥瑞兒， 並預告我另一個孩子(目前尚未滿一歲 男生)也會是妥瑞兒的機率高於50%， 因為我這個孩子(兒子)同時也是甲狀腺低下，在榮總治療，每日口服補充，想冒昧請教醫師，將來若孩子五歲也出現像小姊姊一樣的妥瑞症狀時，是否會因甲狀腺低下的原因，身體代謝慢，而妥瑞症狀更加嚴重呢？ 期待醫師的回音。 謝謝您。
不會。甲狀腺補充的早且持續，將與常人無異。 妥瑞症雖有家族性，但勤勞、愛運動、不吃巧克力和咖啡因飲料的，症狀會不明顯，甚至完全沒有；懶惰、宅男、吃不節制…則問題較大。
王醫師您好 小兒今年3歲,去年札眼發生就避開巧克力等食物,積極運動及服B6後1個月內便無狀況;今年冬天又出現清喉嚨,依您的意見也做許多口腔運動,1個月內狀況又消除.但前天,小兒突然出現”單眼”左眼猛扎,請問tic有可能發生單邊的症狀嗎?B6原吃50mg,可以加強改吃100mg嗎?(當然我會加強體操課跟游泳課持續操他的) 感謝醫師,祝順心~
可。
醫師您好： 1.『杭亭頓舞蹈症』與『妥瑞氏症』都是多巴胺過度分祕，請問兩者是身體抖動程度或傳導反應部位不同而區分的嗎？若非，區別標準為何？ 2.學習記憶時亦會刺激腦部分秘多巴胺，所以別對妥瑞兒過度要求背誦記憶（如唐詩三百首），以免促使多不巴胺再分祕製造，使症狀加重？ 3.長其過度刺激腦部（影音聲光、研發人員、考生），是否因此『引發』？（加重？）妥瑞氏症。 4.疲憊與壓力會加重症狀，所以在孩子選填科系與未來就業時，亦因此勸戒不要選填未來高壓快速的行業？（新聞媒體、科技工程…等）
1.亨丁頓舞蹈症(Huntington”s Disease)是一種體染色體顯性遺傳所造成的腦部退化疾病。起因於第四對染色體內Huntingtin基因的CAG三核甘酸重複序列異常擴張，導致基因產物異常。會造成亨丁頓舞蹈症的原因是腦細胞的神經原持續退化，與dopamine無直接關係， 2.不會。 3.興奮劑才會。 4.興趣充份就沒問題。
醫師,您好： 閱看醫生回答留言回答： 『興奮劑』會『引發』後天妥瑞氏症！釐清問題，如下： 1.興奮劑，日常食物常見如咖啡、茶飲、巧克力？還有嗎？ 管制類如毒品？ 2.興奮劑誘引的妥瑞氏症，是否因過度刺激dopamine『分秘失調』，導致顫抖眨眼的行為產生？ 3.承2所述，如是dopamine因此失調，是否停止或降低攝取興奮劑即可回復正常dopamine的分秘量？而使身體行為如常？（即現象可逆與否？）
1.還有可樂、沙士…等等。 2.更複雜。 3.有可能。視多深、多久。
醫生你好 我兒子目前29歲直到去年去看診才知道自己有妥瑞症，有長期睡眠障礙，強迫傾向，情緒不穩定。當時診斷的醫生沒有開藥給他他本人對於藥物治療的意願也不高，他最近暴力和強迫傾向突然加重，請問去醫院掛號時應該看神經門診還是身心科？
身心科。
請問王醫師有含兒茶素（酚）的水果，對妥瑞兒有沒有影響？謝謝？
無。
醫師請問 高雄有那家醫院有開妥瑞症特別門診？或者請問醫師您是否能建議高雄要找那位醫師？謝謝！
小兒神經科醫師。
王醫師請問：高雄長庚有安排我照腦波，照時需要吃一顆藥，請問那顆藥的效用是甚麼？會影響我的症狀嗎？像我的深吸僵直五秒以上，王醫師有看過跟我一樣的嗎？你覺得我需要在加掛心臟科或其他科嗎？有一事請問是否有強迫思想而導致的妥瑞症狀（動作或聲音）？那是否改吃強迫症的藥妥瑞症狀就會減輕？麻煩王醫師幫我釋疑，謝謝王醫師！
腦波要照到睡著，出門在外往往不易入睡，那顆藥幫忙睡著而已。 其他等檢查好，當面請教您的醫師；因為您說的不清不楚，沒辦法用猜的。
醫生；我想請問你兒子目前小一；原本早上有在吃B6;上次看診你有多開降保適半顆睡前吃；我想請問醫生；降保適；如果吃會不會有負作用跟身體影響；降保適藥帶上面寫的負作用會有嗎？還有我上次在網絡上有看到台中有一家瑞聯中醫在治療妥瑞症；我知道妥瑞症沒有特效藥；我想聽醫生你的建議；兒子目前張大嘴巴跟都嘴巴；謝謝醫生！
副作用是體質特殊的人才會碰到，譬如1000人一起喝喜酒，吃完只有一個人拉肚子，那拉肚子就是喝喜酒的副作用，機率是千分之一。吃藥的副作用大多數人不會發生，降保適也是，以用在妥瑞的低劑量：想睡覺約1/10，降血壓頭昏約1/1000，其他更少見。藥袋上的副作用是要我們小心注意，真的出現了才會應對。 至於中藥當然不建議。
Dear 王醫師您好，感謝您先前有給一位饅頭媽媽留言， 因為她的女兒五歲半診斷有妥瑞，但您有強調她的小兒子為滿一歲，也可能會高於50 percentage 會是妥瑞，我不太明白， 妥瑞發症期不是在七八歲就學時，容易出現嗎？ 為何您會認為未滿一歲的 baby 未來會很高的機率會是， 是有特別的觀察指標嗎？或是其它依據呢？家裡也有妥瑞兒的爸爸留。
預防勝於治療。