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by Dr.Wang
12,559 comments

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Kath April 27, 2014 - 6:28 pm

王醫生,我兒子6歲 診斷 tic 約4星期 ,最近帶他玩球騎腳踏車時 發現皺鼻嘟嘴比平常多,請問醫師 運動不是消耗能量嗎,tic 症狀應該要減輕嗎,為什麼反而皺鼻次數增加呢? 現在醫生開B6 50mg,請問劑量夠嗎? 如果持續運動是否80% tic可以治癒?

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管理員 April 27, 2014 - 7:13 pm

飲食管制了嗎? 為何不反思:不運動會更糟。不相信就讓他宅,看會如何? 請參考樓下的作法。羅馬不是一天蓋好的,欲速則不達。

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May 1, 2014 - 8:18 am

醫生你好昨天去高雄長庚拿小朋友睡著了抽動影片給醫生看…就說這是妥瑞症問說因應還有其他狀況例如扎眼或皺鼻我說都有…tic不是不會在睡眠中出現…

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管理員 May 1, 2014 - 4:32 pm

熟睡時會比清醒時緩和許多,甚至完全沒有。

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May 1, 2014 - 9:32 am

請問會在30幾歲才發病嗎?或其實以前就有只是變嚴重了?大人的話要看什麼科,謝謝

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管理員 May 1, 2014 - 4:40 pm

真的30歲以後才發病的,定義上就不是妥瑞症。請就教神經內科醫師。

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妞妞媽 May 1, 2014 - 11:23 am

王醫師 您好: 我女兒剛滿4歲。一個月前發現她一整天當中會很頻繁的發出類似打嗝.呃氣的聲音,非常小聲或幾乎沒聲音,有時要刻意靠近她,靜下來才聽得到。但晚上要入睡時,因為很安靜我都陪她至睡著,就會覺得比較明顯。一直帶她看腸胃科,檢查都正常。因為曾任教妥瑞兒,才突然想到會不會是tic?想請問: 1.這算是tic嗎??這樣就算是患有妥瑞症嗎? 2.這樣的tic會加劇改變成其他形式嗎? 3.看了無數留言,其中您說”剛出現徵狀,能正確處理,一半以上不會拖過一年。”給了我很大的鼓舞。因有些醫生建議我不理會,再觀察,很怕拖過治療黃金期。我除了限制含咖啡因食物,增加運動量,還能做什麼?要找兒童神經內科診斷嗎?? 4.可自行買B6給她吃嗎?吃B6的作用是什麼?

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管理員 May 1, 2014 - 4:51 pm

1、是的話,屬聲語型tic。目前無動作型症狀,也出現未滿一年,還不符合妥瑞症;去年才改版的診斷手冊DSM-V,稱此狀況為”暫定抽動異常”。 2、好壞的機會都有,但不作改變通常只會加劇。 3、您很棒,作了明智的決定。食物還要禁任何含巧克力的食品。找兒童神經科醫師,以排除其他類似妥瑞症的疾病。 4、青菜、水果吃很多,不挑食的不一定非吃維他命B6不可。

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田婉君 May 2, 2014 - 9:09 am

王醫生您好:想請問在妥瑞的症狀中,大小腿的莫名痠痛是否也是眾多種狀的一項呢?小朋友為妥瑞患者,最近常會說腳酸或腳痛。

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管理員 May 2, 2014 - 3:16 pm

不是,請詳查以找出真正原因。

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李密 May 5, 2014 - 12:11 am

王醫師你好:妥瑞症照腦波時會出現棘波嗎?小兒每次照腦波如果他忍耐或當時沒症狀,可以照的出來嗎?癲癇和妥瑞症的腦波如何判別?

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管理員 May 7, 2014 - 3:05 am

每百人就有幾位腦波會出現棘波,但可能一輩子都沒事,有症狀的才考慮治療。腦波是很難靠意志改變的,當然凡事都有例外,生物回饋就試圖改變。癲癇的典型腦波就是棘波,妥瑞症則沒有棘波。

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小蕙 May 6, 2014 - 10:11 pm

王醫生為什麼小朋友睡著時 ,抽動比醒時大這樣正常嗎?

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管理員 May 7, 2014 - 3:02 am

不尋常,要考慮其他原因。

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HERRY媽 May 7, 2014 - 9:42 am

王醫師您好 我6歲的兒子在您那邊看診已有1年時間了 這期間除了B6外 沒有開過其他藥物 雖說tic症狀緩和許多 但變的極度敏感 他無法在外面讓人幫他剪頭髮 因為非常怕癢 又一副嬉鬧的樣子(我知道他不是故意 是真的怕癢) 所以 每個設計師都會生氣 甚至不做我們的生意 這造成我極大的困擾 有時還得面臨我管教不當的無情批評 關於孩子對於肢體接觸的敏感 我該如何教育? 又或者到處跟陌生人解釋這一切嗎

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管理員 May 8, 2014 - 6:18 am

妥瑞兒除了運動神經超強之外,感覺神經也是,樓下早有回覆過。請每日用毛巾或海綿磨擦全身到通紅兩、三回,以逐漸減輕其感覺過強。

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evita May 7, 2014 - 10:27 pm

王醫師你好: 小兒於1年多前有頻繁眨眼的症狀,限制飲食不喝茶類及吃巧克力後,症狀就漸漸消失了,但卻在上個月突然又開始眨眼 聳動眉毛到今天發現會歪頭,想請問這樣的情況,算是好好壞壞超過黃金期一年了嗎?

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管理員 May 8, 2014 - 6:21 am

要大大增加活動量,否則越接近青春期,有可能變本加利。過了黃金期,還是有機會回頭。

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黃美琪 May 8, 2014 - 1:41 am

王醫生你好,家有一個8~9歲男生(目前小二)長期受到妥瑞困擾。請問你的門診我都掛不進去。 我住彰化。去台中中國醫藥學院看診前後也2~3年有了!不見有何改善。有推薦中部的醫院及醫生嗎?想換間醫院看看用藥有何不同

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管理員 May 8, 2014 - 1:41 am

您尚未回覆

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May 8, 2014 - 11:52 pm

你好,我今年23歲,上一年才得知我有妥瑞氏,已經照過腦波. 我想請問有時tic會變很嚴重,要如何解決? 我會眨眼睛.掘嘴巴.咬牙.搖頭.抖腳.一直發出模仿動物的聲音.感覺有點過動. 之前有在中國看過醫生他有開大塚安立復的藥給我,但是吃完感覺身體好疲累,還會有點呆呆的反應不過來.下午吃晚上又會失眠,所以就沒吃了 有在運動,可是還是會有一段期間病情變很嚴重,我媽說女生一直這樣很不好,也說這個病可以克制,自己要去克制,我說我有克制,可是一放鬆就會發作更嚴重.請問一下還有什麼方法可以解決嗎?

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管理員 May 9, 2014 - 12:07 am

樓下都有回覆過,不知您趴過沒?其實妥瑞症是活躍的腦長在不愛動的身體裏,如果您是職業運動員、勞動量很大的農夫……等就好了;如果您是大宅女就慘了。興奮食品要禁。離開都會區,搬到深山裏也不錯。藥物治療只是治標。行為治療可試試看,當症狀厲害的時候,自願地緩緩作出取代症狀的動作或行為,如症狀是搖頭,您就緩緩點頭,所謂habit reversal training,或許可幫忙緩和一下。最重要,是自己下定決心大改變,從生活上各層面徹底改變。

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anny May 12, 2014 - 11:28 am

王醫師你好 兒子在幼稚園大班經醫師診斷為妥瑞,至今已5年其間時好時壞,嚴重時眼睛紮不停而且是非常用力但一段時間狀況就又好轉,一直都在服用B6加上持續運動已經有一年多控制的相當好,不知為何這幾天又開始用力紮眼睛,已經有3年未回診是否需要再去醫院診療,謝謝

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管理員 May 13, 2014 - 6:53 pm

需要。

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橘子 May 12, 2014 - 10:54 pm

王醫師你好~目前我的女兒是一歲一個月~這幾天發現她會突然搖頭~有時候不會~有時候很頻繁~都大約2-3秒間~有時候也會發出低沉的吼聲~有點像我們壓喉嚨然後發出啊的聲音~也不知道為什麼很愛抓頭髮~本來以為她是頭皮癢,但爬文過妥瑞氏症,又好像是這樣~我該帶她去看醫生嗎?

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管理員 May 13, 2014 - 6:55 pm

請掛兒童神經科醫師。

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蜂蜜 May 13, 2014 - 6:19 pm

Dear Dr. Wang 我兒子現在5歲2個月 5/6出現頻繁的眨眼症狀 經眼科診斷 說是過敏性結膜炎 (確實有不少眼屎) 眨眼的症狀在三天後驟減 要仔細觀察才會發現 症狀出現至今剛滿一週 1. 是否須帶至醫院抽血及確診? 2. 如果讓孩子去學樂器或運動 游泳跟. 溜直排輪 打爵士鼓 可幫助其消耗能量嗎? 3. 巧克力跟咖啡因禁食 ! 那一般甜食呢? 如: 綠豆湯 紅豆湯 等等! 有看到其他人分享 豆漿跟菇類也少吃 是什麼原因呢? 已爬許多文 仍有不明白 請多多包涵!

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管理員 May 14, 2014 - 1:32 pm

1.是 2.可 3.視個人反應. 可能是銅高.

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小蕙 May 16, 2014 - 7:15 pm

從12月份發現有嗯的聲音,跟扎眼也發覺小朋友有tic到現在白天比較不會tic但睡著了才會手腳抽動握住他會感受他的跳動…在剛入睡跟早上快起來都會抽動但熟睡就沒有了這樣正常嗎?還滿擔心的

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管理員 May 17, 2014 - 6:16 am

作個腦波會更客觀區分。

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陳小姐 May 16, 2014 - 11:01 pm

請問王醫師: 在一篇兒科醫師所撰寫的論文中看到一句話:「有聲語型tic的患者有較高的機率有其他合併症,如注意力不足、過動、強迫等。」 請問這樣的說法正確嗎?有相關的研究或數據嗎? 又其所指為動作+聲語型tic皆有的患者有較高的機率?還是單純只有聲語型tic的患者有較高的機率? 出處:http://www.hso.mohw.gov.tw/sso/paper/2014V03N01_09.pdf(第3頁)

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管理員 May 17, 2014 - 6:29 am

個人經驗不覺得。 請mail請教該文作者。

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Lisa Cheng May 17, 2014 - 10:04 am

請問王醫師,孩子現在國8升國9, 補習這件事是否對完全不喜歡讀書注意力沒法集中的妥瑞兒來說是絕對不要的? 謝謝!

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管理員 May 18, 2014 - 1:58 am

沒有絕對的,端看您怎麼”喬”。

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黃小姐 May 17, 2014 - 4:34 pm

王醫師好 小兒六歲二月初開始有tic,眨眼、皺鼻、張嘴,四月醫生診斷輕微妥瑞症,並無做任何檢查和開藥,所以我們自行給小兒吃B 6 50mg Q D ,並每天增加運動量和每週學鋼琴也飲食控制,一個月中間並無新的tic出現,但從昨晚開始練琴、運動完後開始tic 變嚴重,運動當下和平時每分鐘都在眨眼、皺鼻、張嘴,小兒也發現的說他不能控制,是那個環節出問題?需要重新再給醫生做檢查嗎?還是b 6可增加劑量或運動量是否不足?感謝您的回覆!

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管理員 May 18, 2014 - 2:03 am

從飲食開始檢討:是否吃到含巧克力或咖啡因的食品。其他包括感冒、生病、天氣、情緒、環境……都有可能加重,還有成長本身,在青春期過了之前,也會加重。

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寰媽 May 18, 2014 - 11:52 pm

王醫師您好: 我女兒五足歲,正就讀幼稚園中班,今年過年後,開始出現眨眼,一開始帶去眼科看眼科說可能是過敏,於是點了約兩三個月的眼藥水,後來情庫較緩和,卻但於四月底開始時常屁股會扭一下扭一下,也會聳肩或突然腰部會扭一下,當時剛好陰部細菌感染,問她會什麼會一直動,她說她是因為會癢,但後來擦了藥之後還是一直動,覺得不對勁,上網爬了一些文,也找了小兒科醫師,建議去長庚做進一步檢查,5/13至長庚檢查後,醫生說是輕微的妥瑞症,並抽血檢驗,5/20要看報告 我想請問王醫師: 1.公公建議要讓孩子一陣子先別去學校,專心在家治療,我擔心在家孩子不如在幼稚園的規律作息及飲食,畢竟在家比較有討價還價的空間,請問王醫師您覺得呢? 2.孩子本身食量非常小,體型很瘦小虛弱,又常常感冒生病,都恨不得他可以大吃大喝營養的東西,可是我看到您對一些留言的回覆說不要吃太營養跟熱量太高的食物,食量少又不能吃很營養的東西,我真的很怕她營養不良,該如何取捨? 3.若家裡有焦慮症憂鬱症的人,有時會因為小事暴怒,雖然不一定是在罵她,但我很怕這樣會不會造成tics加重?是否該避免讓孩子跟該病患相處(因為女兒本身個性容易緊張膽子又小)?該怎ㄇ辦? 4.這樣的孩子是不是真的完全不能打或罵?”抗壓性比較小? 5.因為tics讓她難以入眠,睡前如何幫助她較好入眠?按摩有效嗎?

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管理員 May 19, 2014 - 4:39 am

1.不去上學會更厲害。 2.營養講求均衡。 3.瞭解與面對,逃避不是辦法。 4.愛的教育,但不可溺愛;凡事讓他自己動手。 5.不夠累才會睡不著。養成作家事的習慣,擦地板很有用。

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非常擔心的媽 May 20, 2014 - 1:15 pm

王醫生您好 我兒子目前6歲半 5歲的時候發現tic 以咳嗽表現 後來以清喉嚨表現 發現是妥瑞時 開始帶他運動 後來tic 減輕許多 除非感冒 不然就都沒有看到 tic 目前每天至少會做一樣運動 昨天睡覺時 他就把頭往前撞在棉被上 起先我以為他在玩 後來他跟我說是 耳朵裡面 有一個聲音 好像有東西在裡面一樣 他想要把它弄出來 才會撞棉被 我再問他 以前有發生過嗎?? 他說很久以前有過一次 (可是以他的年紀 記不清楚時間 因為我問多久 他說一年前) 我想要請教醫生 他這也是 tic 嗎?? 還是更複雜的問題呢?? 謝謝醫生

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管理員 May 21, 2014 - 8:03 pm

要考慮多一些,別遺漏了其他可能。請再找兒童神經科醫師確診。

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