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by Dr.Wang
12,559 comments

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M媽 April 6, 2013 - 11:42 pm

小兒小學一年級老師說小兒在課堂上尖叫且離開座位走來走去,上前制止還跑給她追,老師表示能理解他的問題,但容忍也是有限且已影響其他同學受教,老師一直期待我能請醫生給他吃藥,他已經早晚吃B6各50mg,吃了好幾個月了,tics除了被責備時會眨眼外,幾乎不見了,目前老師所提的狀況有藥可控制嗎,我覺得應該是讓他去操場跑幾圈吧!但一年級教室離操場有點遠,老師曾表示不讓他們到操場去.但如果只有運動才有效,我在跟老師商量.謝謝!

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管理員 April 7, 2013 - 12:53 am

運動+過動症的藥,雙管齊下較快。

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魚ㄇㄇ April 8, 2013 - 3:17 pm

王醫師…想請問一下? 4/3去看抽血報告.一切正常..醫生也看ㄌ小朋友說狀況有比較好. 但醫生ㄉ解釋我還是有點疑問?可以請問一下~ tic的意思代表抽動…那妥瑞症呢? 醫生說兒子是tic(不嚴重.脖子會酸一直想轉)不用吃藥…一各月後回診再觀察 我真的不懂它ㄉ解釋?? tic和妥瑞症到底差在哪???

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管理員 April 8, 2013 - 7:22 pm

tic是症狀,妥瑞症是多樣tic症狀好好壞壞超過一年,加上常合併過動症、強迫症、自我傷害、情緒障礙……越多越麻煩。您的小朋友大概目前都沒有,只要生活上作些調整,後續順利者,不用多作啥!萬一後續有任何蜘絲馬跡,就得另行處理。目前,請禁食含巧克力和咖啡因的食品,多培養耗體能的興趣,別當上”宅”男即可。

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阿榛 April 9, 2013 - 10:19 am

請問妥瑞小孩會有刻意把簿子弄破的傾向嗎 我兒子常被老師投訴說會把簿挖洞 還有被同學碰到就會想打人的舉動

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管理員 April 9, 2013 - 1:22 pm

抖手的tic可戳穿簿子,強迫症也會。 感覺太靈敏致反應劇烈,可以用毛巾多多磨擦皮膚,以改善情況。

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楊媽媽 April 9, 2013 - 10:44 am

我兒子目前6歲,大約1年多前有一直皺鼻子狀況,但幾個月後就停止了, 不過最近又開始反覆用力的皺鼻子… 醫生說是只是Tic,但因皺鼻子的頻率很頻繁,所以開了二週的sulpiride(一天二次,先吃2顆若3~5天沒改善再往上加1顆,依此類推) 我想詢問的是,頻率很頻繁的Tic可以不吃藥嗎? (目前吃了5天的早晚各2顆,不過沒任何改善,正猶豫要再往上加1顆嗎) 能否靠運動和改服B6或粽合維他命來改善呢?

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管理員 April 9, 2013 - 1:24 pm

好好壞壞是常態。能靠運動來改善是首選,藥物治療放後線。

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林媽媽 April 9, 2013 - 2:13 pm

王醫師您好: 我兒子目前小一,確診至今將近一年,情況反反覆覆,最近一直說大腿會酸,已經一兩個星期了,很擔心會有腳的tic,是成長痛還是tic即將到來?我兒子有在學攀岩,因為要帶操,說會緊張,是否要跟教練說不要讓他帶操?還有桌球教練是以訓練選手來訓練我兒子,所以很嚴格,蠻兇的,這樣對我兒子好嗎?會影嚮他的症狀嗎?我知道小孩要讓他受點苦才會成長,路也不是那麼平坦,但我好怕這些壓力會影嚮到他. 麻煩王醫師了

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管理員 April 9, 2013 - 4:41 pm

愛之適足以害之。 人生不可能沒壓力。有動機、有興趣,壓力反而轉變成助力。 妥瑞兒的成敗,父母扮演很重要的角色。

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ROCK April 10, 2013 - 12:51 am

最近常常會小腿以及腳部有一種很麻的痠痛 這兩年才開始注意到偶這樣的tic 尤其是生氣或是情緒激動的時候 不曉得王醫師有沒有遇過這種病例 不曉得該怎麼處理呢?

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管理員 April 10, 2013 - 8:23 am

如果是tic,緊接著有動作,那就是動作型的症狀;如果接下來沒動作,那就是感覺型的症狀。二者皆屬操得不夠累,照老套:飲食禁忌、多多增加活動、最後才考慮用藥。 如果不是tic,那就要找到真正原因,是血液循環問題?脊椎神經問題?肌肉問題?骨頭問題?……對症治療。

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小風 April 12, 2013 - 10:20 am

王醫師您好: 請教您一個問題,我的小孩十歲,半年前診斷為妥瑞,他的表哥跟他一樣大,個性固執.倔強,小時即怕黑.怕高,愛頂嘴,很愛說話,不午睡,連晚上都不容易入睡,之前咳嗽吃了很久的抗生素,甚至用類固醇的吸劑,才緩慢改善,每次感冒都咳很久;也曾經眼睛癢,揉到眼睛都腫,還出現黑眼眶的情形,不常運動,也愛吃巧克力.奶茶,沒聽說他有tic,但她的外婆及阿姨常有清喉嚨及嗯嗯的聲音,我覺得他好像有點像妥瑞的特質,提醒家人限制其巧克力.奶茶並鼓勵他多運動,但家人覺得我太神經質,請教王醫師是我太多慮嗎?感謝您幫我解惑.

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管理員 April 12, 2013 - 5:37 pm

是啊,妥瑞症有明顯的家族性。即使沒有tic,也常有其他的特質:頑固也是常見的特質,故常常拒絕面對。

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ROCK April 13, 2013 - 12:06 am

王醫生想請問一下 我現在平常TIC幾乎不太發作 但是氣候變化大 還有一緊張(例如被太多人注意) 就會想搖頭 有像我這種一緊張就會發作的例子嗎? 平常都不太發作

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管理員 April 21, 2013 - 6:59 am

和考試一樣,零分到一百分,各種分數都有人拿;想過關,只有各自努力囉! 起伏不定是妥瑞本色,影響變數千奇百怪,氣候和情緒當然也是:前者莫法度,只好隨孟母三遷;後者靠個人修養。

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五歲娃的爸 April 13, 2013 - 12:56 am

王醫生 我的五歲兒子半年前開始tic時 那時是清喉嚨式的單咳一聲 幾乎每2, 3分鐘就會咳一次 懷疑是妥瑞之後 天天都去運動 嚴格限制飲食後 並開始早上b6 晚上1/4 安立復 之後就沒有這麼頻繁的TIC 一天聽到約30 幾次的TIC 可是前2個星期一次感冒後 就在感冒好到快收尾時 突然又頻繁的TIC起來 仔細檢視了一下 奇怪 他才五歲 不可能偷吃東西 學校家裡都控制得很好 他自己也超乖 不能吃的東西都不會吵要吃 運動一天都不少 不管天晴下雨都做完今天的分量 在這種情況下 為什麼會突然又TIC 頻繁了起來呢? 是我們沒有注意到甚麼東西嗎? 又或者 這是您說的 tic 好好壞壞來來去去是常態 呢?? 感謝您

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管理員 April 13, 2013 - 7:42 am

感冒吧!生病常常吹皺一池原本平靜的春水。

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BILL April 13, 2013 - 3:55 am

想請問如果有很難專心注意力不集中的問題的話該怎麼辦?

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管理員 April 13, 2013 - 9:31 pm

自身:強大的動機與興趣。 外在:重賞之下必有勇夫。 加上:藥物七成會有助益。

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LINDA LEE April 14, 2013 - 11:45 pm

王醫師您好: 我之前有留言請教過您了,4/12日有帶孩子去彰基看診,醫師直接就說小朋友是妥瑞氏症,我問他只由咳嗽就可以判定他是嗎?不需要做任何的檢查嗎?他說可以做個腦波檢查(如果是妥瑞氏症腦波會是正常的,這樣可以排除腦部的問題,做家長的就會比較放心)醫師叫我放輕鬆,不要理他就好。我現在有點不知所措,要再去看別的醫師嗎?還有他的咳嗽要給他吃藥嗎?(這幾天一到晚上就會咳的比較頻繁,但只要睡著了就完全不咳了)

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管理員 April 15, 2013 - 4:51 am

有經驗的醫師,一眼就可看穿。至於處理上,您似乎完全無知;這就有些令人擔心。麻煩請耙完樓下所有留言回覆,或許您會壑然開朗。

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陳先生 April 15, 2013 - 10:21 pm

王醫生您好: 我一直想去看您的門診,可是都是滿號。(我已經看診過新光,馬偕,台大三個醫院了) 3月底,我家小朋友的狀況是先吃完東西後,就一直打嗝停不下來(大約一星期),並且有清喉嚨的聲音出現。半年前有眨睛和用手揉眼睛的情況,常去看眼科。 4月初,先去新光看診,醫生初步認為是tic,所以開了B6一個月份的劑量。 4月3日又去馬偕醫院看診,醫生依經驗判斷,就認定是妥瑞症 開了藥(每日一次每次0.167粒,早餐飯後) 藥名為RISPERIDONE/RISPERDAL* 3MG 藥品外觀 黃色長橢圓扁錠,有Ris 3字樣 和一個月的維體康(B1+B6+B12)糖衣錠。 4月4日發燒40度,先在診所看診,吃了藥卻一直無法退燒。 隔天4月5日才去新光醫院看診,醫生做了快篩後結果為陽性,於是開了克流感。在發燒這段時間,清喉嚨的動作都不見了。後來退燒後,卻一直咳不停。 於4月10到台大醫院掛過敏系看診,病情才控制住。之後又出現清嚨喉的動作。 今天4/15日去台大掛神經系 醫生看一下子,即認定是妥瑞 也是開藥 前三天為睡前1/2顆 之後再加為1/2顆早晚一次。 藥名為Risperdal FC 1mg/tab (Risperidone)理思必妥 膜衣錠1毫克 藥品外觀 白色長橢圓扁錠,有Ris 1標記 我有一個疑問???妥瑞只有一種藥可以吃嗎?(理思必妥膜衣錠)。 我問醫生是否須要吃B6?醫生說:只有台灣比較流行吃B6,事實上並沒有太大幫助,所以只開理思必妥膜衣錠。 我又問網路上有一張長庚醫院的禁食銅高的食物,醫生也沒表示什麼意見。 我現在真的不知要不要繼續吃”B6錠”。是否需要吃”理思必妥膜衣錠”,其劑量多少才是正確的。 接下來,真的不曉得該怎麼處理呢? 麻煩王醫師了。謝謝

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管理員 April 16, 2013 - 6:40 am

光吃藥是不夠的。要根本改變生活上的每個環節。麻煩請耙完樓下所有留言回覆,或許您會壑然開朗。

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華之 April 16, 2013 - 12:30 pm

陳先生 從你留言擔心孩子的問題,看來非常焦急而挫折,不知如何是好。我身為3個妥瑞兒的媽媽,以及在臉書妥瑞互助會社團中得到許多妥瑞家長的幫助後,心情及做法上有了很大的能量,在這裡為您簡述一下妥瑞兒的照顧。王醫師若是覺得有任何不妥,也請您修正,非常謝謝。 Tic 的發生時常讓家長措手不及,因為時常在感冒過後發生,又容易與過敏症狀混淆,大多剛開始時以臉部怪表情或是小小的怪聲為主。而我則認為tic不能算是病,說是腦子能量藉由一些小動作釋放會來得更貼切。 因為腦子能量太旺盛,所以我們需要開始帶孩子在體能上做大量的消耗,但這類孩子又超級聰明(因為腦能量多),聰明的孩子會搞怪,所以帶他們從事活動(運動)時,不能死板板的進行,要依照孩子特有的能力來啟發他們,這就要考驗父母的智慧了。另外除了比一般孩子聰明之外,他們更值得期待的是,多多少少有一些天份在身上,所以我們是很幸運的,因為會比一般父母更容易在他們身上挖掘到發光的鑽石喔。 不需要單一的寄望藥物來壓抑住tic,它不是像感冒能找到病源,說它是病也不盡正確,因為天才實在不能稱得上是病,不是嗎?接下來你要做的除了藥物,飲食,運動等在生活上整體全然改變之外,自己觀念的修正其實比這些都來的重要許多。tic不一定會馬上就好,它會一直來來去去,孩子做這些動作自己真的沒甚麼感覺,難過的只是父母。 多與其他妥瑞兒父母交換意見,並換一種想法,教自己用發覺鑽石的眼光開始發掘孩子的優點,藉此更能增加親子之間的娛樂,想通原來不是每個孩子都要規規矩矩地長大,他們更需要在聰明的搞怪,奔放的活動,非制式教條所規範的生活方式下,快樂的長大,也許這才是tic的發生要告訴你的事喔

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管理員 April 16, 2013 - 12:30 pm

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黃瑀薇 April 18, 2013 - 10:15 am

王醫師:你好,我家妹妹最近常感冒,以吃了兩三個禮拜的藥,最近卻發現她常常脖子扭來扭去的,我以為是吃藥的副作用,但一整天下來,每20秒扭2-3次,看了好緊張,也看過醫生,醫生給我的答案竟是,妹妹的症狀〝就是妥瑞〞我真的不敢相信,我跟醫生說,我想照腦波,醫生竟說不用,一看就確定她是〝妥瑞症的孩子〞沒有檢查,沒任何的科學根據,我實在不相信,所以,,,,想請問_______王醫師,妥瑞症,真的能目測就能斷定的嗎?無須做評估或任何的檢查,就能證實嗎?好擔心的媽媽

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管理員 April 18, 2013 - 6:52 pm

有經驗的醫師,一眼就可看穿。 如果您耙完樓下所有留言回覆,或許就會壑然開朗:妥瑞症其實是種動物性比較強的本質,沒有妥瑞症的是比較植物性的人,所以許多運動員、表演工作者、立委…有。善用它,不見得是壞東西。

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ROCK April 19, 2013 - 3:47 pm

醫生 目前我已經24歲 有妥瑞也有ADHD 想請問妥瑞兒是不是大多都不會看臉色 現在我比起幼年已經好了許多, 但不曉得好像或多或少都會在不自覺中惹到人 現在都很注意自己的言行或是會不會惹到人 但從小到大,幾乎免不了被班上一些獨來獨往的怪人明顯討厭 今天又被一個怪人只是因為上課講話大聲點,就被凶(明明前面也人講話,明顯針對我) 很想改善這個問題,不知道是否大部分妥瑞人在班上都會被一些比較特別 個性直來直往的人討厭或是不懂得察言觀色呢 因為我如果再不找個出口 有些人我真的快忍不住了

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管理員 April 21, 2013 - 6:53 am

是的,能不被討厭就不錯了,怎還敢討厭人家哪?! 如果自甘獨來獨往,那就要有不靠人幫忙的本事。 “IQ不錯,EQ很糟”,常是妥瑞本色,卻也不是無可救藥。心胸放寬廣些,態度謙遜些,否則只好努力選上立委了。 至於ADHD的部份:過動會隨著年長而遞減;不專心的部份會隨著興趣固定而改善,好處是可一心多用;衝動的部份則隨社會經驗的磨鍊而調整。

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开开妈 April 20, 2013 - 10:49 am

王医生:您好。我的儿子是妥瑞儿,(现在是小学四年级),以前我不知道该如何帮助他,很焦虑。前年这里的漳州师范学院刚刚兴起箱庭疗法,于是我带他经常去玩箱庭。奇怪的是,到现在为止,他的箱庭作品中几乎从未出现过“人物”!原本我儿子小时候整天就喜欢看一切转动的东西,喜欢玩手动转盘等,现在他平时和同学相处,很少主动和大家玩耍,一般都是女生围着他,他觉得比较轻松,很少与男同学在一起打闹,他说他热爱和平,但是又总是这也看不惯,那也看不惯,容易生气。遇到什么不爽的事情动不动就说“用原子弹轰了”。我很难过,我和他父亲自认都是彬彬有礼的,比较斯文的(奇怪,我儿子经常家这么暴跳如雷,可是所有的外人都称赞我儿子彬彬有礼、很斯文、很有绅士风度)。我原本很焦虑他的箱庭作品里总是不出现人物,是不是有什么问题,但是我看了梁策妈妈的留言,里面讲到妥瑞儿的内心有自闭的需求,是这样的吗?我该如何帮助我的孩子呢?最近,他小学的心理咨询师(刚刚通过心理咨询师资格考试的在校老师)正打算在他做箱庭作品时点破这个现象,我不知道这是否合适?上周的箱庭是两人合作的,我儿子回来一直抱怨合作的规则:为什么不能说话,为什么得紧紧配合别人摆出来的东西·····还有,现场指导他的实习生有可能问他为什么总是没有人物?回家时他好几次自言自语说:即使在作品中摆放人物(不管是自己摆的,还是别人加进去的)我都一律把他们当成雕像或蜡像。我不敢接什么话茬,生怕我一不小心误导孩子。真惶恐!尊敬的王医生,请您指我这个迷惘的妈妈吧。

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管理員 April 20, 2013 - 11:04 am

Sorry!這超出能力範圍,有勞版上朋友幫忙解答了。 只是覺得這活動有點兒”宅”,耗不掉多少體力,難怪出言還是很聳動。

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華之媽 April 20, 2013 - 6:12 pm

看了您的留言,特別去研究了一下箱庭是甚麼,稍作了解之後有一些想法,若是對箱庭的定義有所誤解,還盼您原諒。 妥瑞兒的內心世界真的如梁策媽媽說的,有些自閉的需求,但他們的自閉並不像真正的自閉兒一樣完全活在自己建築的世界裡,不見得會想與人溝通,妥瑞兒是充滿能量的孩子,而且樂於將他們的能量分給其他人,但現實生活中不容易找到真正理解他們的人,於是出於本能的,他們用覺得對的方式與人相處,像是他們通常都很樂觀而熱情,非常有正義感又善良,做起事來直來直往不加修飾,堅持己見,不達目的不罷休等等…. 基於這個特殊的性格,再加上創造力無限大,若是完全處在一個想像的世界裡,應該是一件很危險的事。我比較建議妥瑞兒多做一些與別人有真實接觸的活動,一方面他們需要消耗腦內的能量,另一方面更需要藉由與別人互動中,不斷的試誤學習來修正他們對周遭的看法。 至於妥瑞兒的暴怒與樂觀,多年下來我是這樣看的,這是同件事的一體兩面,就是情緒的能量極大。他們可以開心地大叫大笑大跳奔跑,是樂觀的發洩方式,若是為了要符合社會期待做個彬彬有禮的孩子,情緒的能量就必須往內發洩,變得暴躁,不可溝通,固執己見,通常家人是會第一個感受到這種震撼,所以這兩者並不互相矛盾喔。 另外您提及人物出現的問題,孩子在畫作裡出現人物時,應該是代表他已與特定某人或是環境,建立起信任而親密的關係,您的孩子這樣的表現不知是不是因為內心有些不安全感。以上是我的一點點拙見,希望對您會有幫助。

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管理員 April 20, 2013 - 6:12 pm

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艾媽 April 21, 2013 - 10:14 am

您好, 兒子(17歲)今年開始出現妥瑞(點頭)的症狀,目前有控制飲食+藥物治療. 他今天告訴我自己最近會一直的去翻書包和背包來確定東西有没有不見或忘記帶,想請問這也是妥瑞的症狀嗎? 謝謝。

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管理員 April 21, 2013 - 1:14 pm

小心翼翼不是壞事,過份困擾就可能是強迫症–妥瑞症合併的機率高過50%,理智認知面對大多數可過關,還不行已有有效的治療藥物。

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开开妈 April 21, 2013 - 6:51 pm

非常感谢“华之妈”的关心和分享。我身为妥瑞儿的母亲总是很努力,但又怕做得不够好,怕做错,怕·····经常心力憔悴,暗自流泪。但自从认识”华之妈”后,知道了还有人比我更努力且乐观平静充满智慧,料理好自己的家庭,还能热心帮助别人。我不该再自怨自艾了,先从给孩子更多的安全感开始做起,正确理解你说的若瑞儿“不容易找到真正理解他們的人,於是出於本能的,他們用覺得對的方式與人相處,像是他們通常都很樂觀而熱情,非常有正義感又善良,做起事來直來直往不加修飾,堅持己見,不達目的不罷休等等….”“為了要符合社會期待做個彬彬有禮的孩子,情緒的能量就必須往內發洩,變得暴躁,不可溝通,固執己見”的这种特质。(感动与您的共鸣:通常家人是會第一個感受到這種震撼)。真希望能有一天到宝岛台湾参加你们协会的聚会,和你们这些好妈妈们好好学习!

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管理員 April 21, 2013 - 6:51 pm

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華之媽 April 22, 2013 - 8:25 am

Ou 從留言裡能想像你承受的煎熬,也許現在對妥瑞還很陌生,多看一些留言就會發現其實你不孤單,有許多方式可以讓你逐漸適應孩子的轉變,而藥物通常是最後一種選項。 雖然tic令人憂心,但孩子終究聰明伶俐,讓父母深感驕傲,但若是連值得安慰我們的某些事都被剝奪,那感受真是萬劫不復,而另個孩子又陸續發病,真是手足無措又心力交瘁,真的對未來一片黑暗。這也是我當年真實的心路歷程。 說實話,上課與考試是妥瑞兒最容易受影響的時機,卻也是父母調整價值觀的轉機,因為這時要撇開表象「看似的退步」,正面又實用的生活態度才會顯露出來,這會影響孩子一生。 我的孩子也曾嚴重拒學,總是上學前大發作到急診室報到,平時與家人相處水火不容,成績從第一名變倒數第一名,那時他看著引以自豪的成績逐漸消失,在挫敗及自我否定之後,開始真心感謝那些學習進度稍慢的同學,在班上被人看扁敬陪末座的陪襯,最後發現其實生活總有失意會臨到,世上沒有永遠的第一,更沒有永恆不變結果。看著孩子的轉變,我被大大的打一巴掌,因為他的自我解嘲,竟使我看見比成績更重要的東西,徹底改變了對孩子成龍成鳳的期待。現在兩年過去如雲煙,成績也維持一定的水準,但帶給孩子的是更懂得有彈性的生活,感謝妥瑞,這趟路收穫真大。 而另個孩子的發作未必是件壞事,他們若能在家彼此討論tic這個共通話題,就更覺得被理解而不會感到孤單,當然媽媽必須放開心胸參與討論,就會發現孩子自有一套解釋的邏輯,他們一點也不擔心。以前我時常在孩子的電視時間,看著3個排排坐在沙發上,輪流發出或做出各自專屬的tic,那場景現在想來都會發笑,實在是很美好的回憶。 開開媽 你的努力不會付諸流水,希望下次能聽到來自於你的好消息 ^^

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管理員 April 22, 2013 - 8:25 am

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