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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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醫生好 小孩男生9歲也妥瑞搖頭現象，有去長庚醫院抽血檢驗結果如下： Hematocrit 40.9（紅字） Hemoglobin 13.4（紅字） MCH 29.3 MCHC 32.8 MCV 79.3 platelets 280 WBC 6.3 Ca 9.6 Mg 1.9 Cu 88 Zen 88.6 ASLO 55.9 RBC 4.58 請問醫師小孩數值這樣是否和妥瑞有關係，是貧血而已嗎？還是有其他問題？貧血會影響造成抽動Tics?
以上檢驗報告，除了有些誤植與遺漏之外，都在可以接受的正常範圍內！會出現紅字是以成人為基準，沒有做孩童的校正回歸。
醫生您好,小兒小3，小一確診妥瑞症，症狀其實會在特定開學前考試前出現，或是做了一些惡夢,或是吃了糖果跟看太多3C,才會出現聳肩，點頭，眨眼，如嚴格控制甜食及運動，症狀會減輕，但近期這個月開始上述症狀都沒有，卻在晚上睡覺時頻繁起來上廁所，約3-4次，導致白天沒有精神頭痛，頻繁感冒，白天上廁所並不常見，不知道夜晚頻尿也是tic的症狀之一嗎？似乎嚴重影響他白天的生活狀態，麻煩醫生，醫生謝謝您
日間頻尿是抽動之一，睡著頻尿不是，需要驗尿排除其他問題。
医生您好，有个疑惑想请您解答一下，关于初次发病的孩子，会一开始的症状就是发声尖叫吗？基本上看到初次发病都是动作抽动比较多
其實發出聲音也是要有動作的，確實純粹以動作症狀開始的較多，但不是百分之百，以聲語型抽動開始的至少有一、兩成。
醫師您好 兒子在小二時，因為頻繁眨眼被認為是妥瑞。有吃B6加上運動，約半年後，眨眼症狀解除而且也沒有任何抽動了。目前小四，今年1月開始，有感冒引起咳嗽，但現在都3月底了，感冒早已痊癒，但咳嗽卻還是持續著。耳鼻喉科醫師聽診，覺得肺和氣管很乾淨沒有痰，我也帶去醫院照X光，顯示肺部真的沒問題。所以醫生認為是聲語型的妥瑞，開了50mg的脫蒙治，要我們吃3星星期再回診。上網爬文許久，很少看到有妥瑞兒吃這種藥，想請問醫生，這藥吃久了，會有依賴性嗎？
很有歷史的藥，沒被下架，表示沒有太多副作用，包括您所問的。詳細請參考： http://www.ccgh.com.tw/ck/ck_medmaintain/download/odogm1.pdf
您好，我的孩子目前9歲（小三），幼兒園時開始出現眨眼及不停吸鼻子，小二時因有注意力不足看醫生，被醫生發現這些tics,而診斷是妥瑞症，目前結合注意力不足而服用安保思定25mg及B6 50mg，上個月視力檢查時發現兩眼眼壓都超過30（正常20以下），想請問這是否有可能是服用此類藥物引起？或是眼壓高可否繼續服用此藥？ 另外這一個月起白天（都沒喝水情況下每節下課都上）及睡前（半小時內上三、四次）都有頻尿情形，但晚上睡覺可以一覺到天亮，這會不會也是tics之一？或是強迫症？有藥物可改善嗎？
副作用請參考：https://www.ksph.gov.tw/dfiles_pdf/Apo-atomoxetine.pdf 可能是日間頻尿，tic的一種，無特效藥。
王医生您好，我儿子七岁目前踮脚尖挺肚子和伸脖子，早上症状频繁，放学回家要好点，无其他不良情况，请问这种情况需要用药治疗吗，该如何护理，谢谢
請參考本版所有留言回覆，特別是2019年起本人不定期貼上本留言回覆的拙著最新修訂版： *原著：操越又抖又叫妥瑞症(2007) 2019-05-03 22:56:26 第一章 妥瑞症初探 2019-01-13 18:24:49 第二章 妥瑞症的第一主角 ―「tic(倜客)」 2019-01-15 14:09:25 第五章 妥瑞症的共病症——過動、強迫、自傷、情障、學障…… 2019-05-03 22:56:26 第19章 「操」越妥瑞症 2019-12-17 15:37:19 第20章 成就另類天才——或許是新”欠操”人類
王醫師： 您好！ 我家小孩13歲，從小就有過敏性鼻炎，兩年前出現抽動症狀，主要反應就是感覺耳朵悶，兩側耳壓不平衡，不舒服，需要歪嘴調整，由於耳壓不平衡，兩邊耳朵聲音感覺也不一致，所以偶爾會發出哼哼聲音或者要唱歌來調整一下。每年春秋症狀重一些，尤其是鼻炎發作時，症狀嚴重，耳朵悶，鼻子堵，十分煩躁，不停擤鼻子，發出很大聲音。 由於春秋季節誘發鼻炎的因素多，耳鼻喉科專科醫生給出的保養建議是噴鼻霧劑優先，後口服抗過敏藥物。具體做法是：平時生理鹽水清洗鼻腔，噴糠酸莫米松鼻噴霧劑或者布地奈德鼻噴霧劑（這兩種選擇一種即可，一個月一換）進行預防，若鼻炎發作時則口服開瑞坦（氯雷他定糖漿）和鼻竇炎口服液（一種中成藥），鼻子不通時採用呋麻滴鼻液或者磺麻滴鼻液（不超過5天）。從治療過敏性鼻炎的經驗來看，確實效果不錯。 這裡想向王醫師諮詢的是： 1.有種說法是，面部以上的抽動多半是季節性過敏性鼻炎或者常年性鼻炎造成/誘發/誤診的，隨著年齡增大，加強鍛煉，提高自身免疫力，鼻炎好轉，相應的抽動症狀也會隨之減輕/消失。依據您的經驗這個說法是否有根據？ 2.從預防抽動症的角度而言，象糠酸莫米松鼻噴霧劑或者布地奈德鼻噴霧劑這類激素噴霧劑是否可以長期使用？使用這類噴霧劑是否會誘發/加重抽動症？若確實有這個風險，鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑是否可以作為上述兩種噴霧劑的替代用藥？ 3.還有，另一種過敏性鼻炎的常用藥——孟魯司特鈉是否會誘發/加重抽動症？ 感謝王醫師百忙之中抽空給予回復。
1. 二者常常並存，通常鼻過敏發作時會加重抽動，極少數反之。 2&3. 抽動症狀沒特效藥，您提及的藥都是過敏的藥，不是我的專業。網路上盡可能不談論特定藥物，以免有廣告的嫌疑。
醫生您好 想詢問一下，我兒子目前4歲6個月，上個月3/26開始感冒後接著咳嗽日益加劇，從一開始的稍微咳到後面幾乎是高頻率的咳(大約5~6秒就咳一下)但感冒症狀經過一週幾乎痊癒，但頻率還是很高，3/31有給醫生評估過應該為輕度妥瑞，經過我們觀察只要他在專心做某件事時咳嗽就會停止，但如果他在放鬆(例如：看電視或看故事書)就又會出現高頻率的咳，運動時則會減少次數，睡著則是會完全停止。 請問這樣算是短暫的tic嗎？還是就真的確定是妥瑞了呢？剛確診前的一天和當天都出現夜晚睡前狂咳不止的狀況，之後連續兩天都外出沒睡到午覺和有運動騎腳踏車去公園爬上爬下等，晚上放輕鬆的心靈音樂，有發現睡前的咳嗽次數有減少進而有提早入睡了！ 想了解像目前這種咳嗽頻率大約多久會好呢？還是會有轉移其他動作或聲音的可能呢？ 後來仔細回想，在此次感冒前的上一次感冒，有出現吸鼻子的狀況，但頻率不高，通常會突然頻繁出現在一個時段(例如：早晨某一個時間點)這樣的狀況大約維持了2週左右後面就消失了 想說這樣算是兩種以上的聲音型tic嗎？ 不好意思～問題很多，先謝謝醫生了！無敵煩惱的媽媽留
您所謂短暫的tic應該是舊版的transient tic disorder，只能在一年內消失的情況做回顧性的診斷，臨床上不好用，目前新版的DSM-V就症狀開始未滿一年的改用「暫定抽動異常(provisional tic disorder)」的診斷。個人淺薄經驗，一但tic出現，不好好改變生活步調，很少不會不超過一年、數年，甚至一輩子的。尤其是家長只會心動而不行動的，幾乎只有煩惱一輩子的份。至於一種、兩種或以上，也多是庸人自擾之。
謝謝王醫師開立這個天地，讓眾多徬徨的家長可以多知道一些資訊，我也買了–操越又抖又叫妥瑞症(找到二手書)一書拜讀。小孩是(4歲)在3/1晚間突然有脖子tic持續至今,有時頻率低、偶要稍高，最近幾天開始偶有聳肩，3/3起已在兒童神經科就醫追蹤，吃B6+鼻子過敏(因有過敏症狀)。從發現tic開始，就想辦法改變生活作息早睡睡飽、戒掉3C(電視)、安排幼兒律動+體操課(近期考慮嘗試學游泳)、放學盡量去公園放電，假日也會出門動一動、戒掉所有甜食等。身為母親，感到徬徨與不安，但也認為家長要先堅強，才有辦法幫助自己小孩，找到幫助她的方式。最近在思考一個問題，盡量運動+良好作息+戒掉3C+戒掉甜食麵包等，還可以為她做什麼? 看到很多案例的家長有分享到抽血驗過敏源，然後減除過敏來源，，請問您建議嗎？ (因為住在中部，無法到您的門診諮詢)，老實說孩子會害怕抽血吧…家長也不忍心，所以一直在思考必要性
有咖啡因成分的東西一定不能吃之外，除非有明顯其他食物造成抽動嚴重的相關性的才有需要。個人沒碰過那種情況的。
醫生你好,小兒目前11歲，與托瑞已經共存2年了，一開始確診半年有每週複診，之後因為透過每日大量運動，感覺似乎已找到與tic（頻繁的搖頭、揉眼睛） 和平相處的方式，所以就沒有在複診追蹤。但最近發現搖頭頻率少了，但是開始會不自主的翻白眼，請問我應該要再開始帶他複診嗎？還是這只是另一種tic而已？
即將進入青春期，體能激增，先加強運動的質與量，改進了就好。
王醫生您好 小孩4歲8個月,因久咳不癒近兩個多月 X光片皆正常，過敏科判斷可能是聲語型tic 目前觀察到專心時，如畫畫，表達意見，運動玩樂時不會咳 看電視放鬆時和睡前則會持續以一分鐘3～4次發出咳嗽聲音 運動後喘氣時，咳嗽會變頻繁，約5秒一次 目前困擾的是影響睡眠，雖然白天都忽略避免造成小孩壓力 但是入睡前小孩自己會意識到怎麼一直咳 我們怕造成壓力，安慰也不是，不安慰也不是，很心疼 想請問以下問題 1.因為運動後的喘氣時，症狀加劇是正常的嗎？ 這類型的tic,會不會因久咳導致氣管敏感，更易咳嗽？ 2.若想改善睡前咳嗽頻率幫助小孩入睡 比如房間使用放鬆的精油可行嗎？ 如有其他方法懇請不吝給與建議 3.目前只有告知小孩這只是咳嗽，大家感冒都會，別放心上 如何引導小孩對tic的認知，又不會因過度提醒造成壓力？ 4.目前只有咳嗽，如加強每天運動，是否可能避免 再增加更多動作型或聲音型tic? 5.未來萬一真的感冒時，要如何判斷小孩感冒咳嗽還是tic? 以上，再麻煩醫生撥冗回覆 非常感謝
1. 很喜歡的運動很投入才有用，所以需要培養興趣加上鼓勵。聲音的運動就是朗讀、唱歌、吹樂器⋯⋯如果很會打破沙鍋問到底的孩子，我會問他屬啥動物，動物都會叫，請他轉變成人的朗讀、唱歌、吹樂器⋯⋯ 2. 通常是力氣沒用完沒辦法馬上睡著，所以白天多活動，除了運動也可以勞動，擦地板很有效，睡前輕輕擦地亦可。 3. 烏鴉變黃鶯的慨念。 4. 只能努力持久地做，無法預測未來。 5. 看醫生。
醫生您好： 我的女兒今年約7歲半，在今年三月中發現她有折手的動作（動作的樣子是手腕垂直往下，二三指或三四指交叉，然後再往身體方向用力）。 四月初連假的時候發現有晃頭的情形，乍看之下好像是脖子不舒服的轉頭，但都會重複轉個三四次。 之後有帶去看小兒科醫生，其間小孩都沒有出現抽動的樣子，給醫生看影片後，兒科醫生覺得手部動作不太像（也可能是我沒錄好），頭部晃動確實有點無意識的動作，因此建議暫停巧克力後觀察看看。 我爬了很多文之後，努力的忽視她的抽動，且目前也沒有任何親近的老師跟我反應，她學習也沒出現特別的狀況，讓我心情稍微放鬆些，也不斷努力調整自己的心態！只是每每看到的時候還是心中ㄧ緊…. 每週一四她會去跳舞，三六也會去溜直排輪，平常晚上在家也會彈鋼琴！沒有給手機平板玩電動，每兩三天會有固定時間看電視。 只是這幾天又發現她緊張的時候或是吃飯放空的時候，脖子晃動的時間變長，且雖然我都再也沒有提醒她有關抽動的事，但她睡前會突然跟我說「媽媽我還是好想動喔！」我抱著她回說：「沒關係！你覺得舒服就好了！」 想請問醫生的是，我的朋友小孩是妥瑞症，她介紹一位醫生給我，但我在想我是否要這麼頻繁的帶去看醫生呢？因為距離上一次看醫生才快一週半，怕才告訴她沒關係，結果媽媽又帶她去看醫生了，會造成她心理壓力……還是可以再過一陣子觀察看看呢？我會不會錯過什麼黃金治療期呢？ 麻煩醫生了，謝謝您。
出現還不到一年，只有動作沒聲語，目前屬暫定動作型抽動。巧克力不吃很好，要徹底連咖啡因飲料、甜食、冰品都不要。每天至少兩小時的運動或勞動，強度必須足以讓心跳倍數加快的，否則兩小時還不夠。最好的運動是有訓練到平衡感的，最推薦獨輪車。最好的勞動是跪下擦地板，四肢一起用力活動有助協調穩定。學樂器最推薦打爵士鼓。總之，把體力很有興趣地投入做大事，就不會出現無聊的小抽動症狀。
王醫師您好！小朋友目前狀况保持理想，萬分感激您長久以來的幫助！ 朋友的小朋友也是妥瑞兒，亦有分亨您的戰病方式給她們，遺憾的是她們比較多樣化，或許需要藥物輔助。十分冒昧的請教您大陸江浙沪一帶有沒有推薦的醫師？
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醫生您好，我兒子目前2y9m,上禮拜開始覺得他看電視或睡前會間歇性深呼呼，看了醫生，先是斷定支氣管腫脹，吃了三天藥，未改善！另一醫生聽了覺得支氣管沒問題，診斷為tic!先請問這麼小的小孩，生活作息正常，也無任何壓力的情況之下，也會有tic的情況發生嗎？因為很擔心會不會是身體其他有問題，但又不知道從何檢查起！謝謝醫生的回答！
先請兒童胸腔專科醫師看過，確定有無氣管方面的問題。
王医生，我们一直遵循您的建议绝对不吃含咖啡因的东西，少吃糖。最近天气热了孩子很想吃冰激淋和饮料，想问问您现在市场上有一些无糖饮料，或者代糖饮料，可以给孩子适量吃一点吗？ 还有一个问题是，在夏天天气炎热的时候是不是不宜让孩子在户外剧烈运动？孩子天气热症状会引发或加重，但是我们又想保持运动量，不知道有什么好的办法。
少量嬰兒喝的葡萄糖水。市面上現成的飲料多有人工添加劑，代糖比真糖更不好。 室內運動：游泳、桌球、羽球、獨輪車⋯⋯難道住熱帶地區的人都不運動嗎？
王醫師 你好 小兒3歲，確診新冠康復後，出現大口深呼吸的狀態，經醫師診斷為tic，已有掛您5月份的門診，但因這一兩天吸氣的情況，更加頻繁，尤其是在睡前！想請問這樣的大口吸氣，是真的因為吸不到空氣嗎？還是一樣只是不自覺的動作？很擔心是不是真的喘不過氣！ 另外，請問發病的年齡越小，症狀控制的越早，是否就能夠較輕微呢？ 知道兒子的狀況後，看了上百頁的留言，但有呼吸症狀的好像比較少！謝謝醫師的回答！
辛苦您看了上百頁的留言，但不知是否跟著有所改變生活上的細節？通常越陽光、越開朗，就越容易超越，而不是聽天由命，期待發病的年齡越小，症狀控制的越早，就自然能夠較輕微。沒這種事的！光心動而不行動，是完全改變不了現狀的。
王醫師好.我兒子四歲時.在怹那診所妥瑞.一直到現在快十二歲了,都是只有吃b6而己.發作起來大概是眨眼為多.一次維持個幾週.聽說妥瑞跟強迫症會共病.一個多月前.他口罩有鼻屎掉進去後,就開始覺得有東西掉嘴巴.會一直含口水或去吐口水,吐氣.及鼻子跟下半臉覺得很癢會一直用手弄一下.或吸鼻子,手常常去洗.因為摸到東西.或常去漱口及沖腳.他的理由都很合理.我是想問醫生.吐口水.這些感覺像妥瑞又像強迫症..這要怎麼判斷,吐氣他說他也沒特別感覺 強迫症跟妥瑞的認知治療效果好嗎,有人說太小吃血清素容易有自殺現象
怹那診所？ 不管是妥瑞症、強迫症、過動症都是有能力，但盡做一些沒意義的抽動、重覆、好動和衝動，如果能夠引導成忙著讀書、運動、勞動，則問題不再是問題了。其實這幾個毛病是一體的三面，被分裝成三個毛病是人為的，治療上也是分割不了的。至於有人説的通常是沒有客觀證據的。藥物的副作用就像吃飯嗆到、開車出車禍，其機率不高，會不會出現端看夠不夠小心；怕事，那就不要吃飯、開車、吃藥。
王煇雄醫師您好, 我們是齊天國際傳媒有限公司，我是負責聯絡事宜的團隊窗口Kevin。 本司經營的YouTube頻道擁有77萬訂閱，Facebook擁有17萬追蹤數。 觀眾群主要集中在對於社會議題感興趣的人士。 近期我們在規劃拍攝妥瑞氏症的議題影片，由於我們非常關心妥瑞氏症的議題，希望透過頻道的影響力，為這個議題宣傳與推廣，讓更多人認識妥瑞氏症，了解這個疾病對患者和家庭的影響。 因此，我們希望能邀請貴單位的專業人士，蒞臨我們的頻道接受訪談，分享關於妥瑞氏症的相關知識及資訊。 若貴單位有意願接受訪談，協助妥瑞氏症議題的拍攝，歡迎隨時聯繫我們進一步討論具體事宜。 期待您的回覆 謝謝
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老师您好， 孩子在三岁的时候开始有了症状，起初只是眨眼，五岁的时候全身抽动清嗓子，发声音。后来去医院确诊是抽动症，一直采用中医治疗，现在已经九岁了，基本看不出来什么症状了，但就是不能有一点点的情绪刺激，比如激动、开心、难过，都会引起他再次发病，目前发病主要体现在频繁伸脖子，眨眼睛。过段时间就好了，一激动又不行了。这样反复的发作，除了做心理疏导，还有其他办法吗？用不用去做食物耐受检测？求指导，谢谢。
中強度的運動或勞動每天至少兩小時以上
兒子目前妥瑞.強迫齊發.嘴巴一直吹氣.一直洗手等…. 平常只吃b6.關於飲食部份.有人建議可吃鋅及鈣鎂.請問11歲兒子吃多少劑量比較適合呢.我也盡量平日幫他排運動 謝謝醫生哦
驗血有缺乏才需要補，補過頭也不好。 運動要每天兩小時以上，中強度的，只是「盡量」就達不到效果。