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台灣妥瑞症協會 Taiwan Tourette Family Association
333 桃園縣龜山鄉復興街五號 長庚兒童醫院 12L TEL：（0 3）3 2 8 1 2 0 0轉 8 6 2 7 台內社字第0 9 1 0 0 2 7 6 9 3 統一編號：1 5 5 7 1 5 9 7 E-mail： [email protected]
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醫生您好，小朋友是今年上小一的新生，他入學前相當緊張，七月初又逢爸爸破壞信任基礎，一週後開始會聳肩，當時不覺得是tic以為是壓力造成，直到八月中抽動幅度加大(聳肩、擴胸、甩手、甩腳或跨步)，我花了幾天時間跟小孩詳談並找出他的壓力源後，抽動幅度有變小，大概是接近這時期出現了聲語性tic(清喉嚨聲)，八月底就醫並開始服用B6 25mg，腦波檢查還沒排上，有補充魚油與鈣鎂片，小孩說以上三種東西有讓他覺得有比較舒服。 飲食控制的部分，禁止巧克力、冰、甜食，小孩本身偏食喝水不喝飲料，但學校同學有時會給餅乾，媽媽不在場管不到(巧克力小孩會拒絕)。 運動方面，上小學後每天安排他上足球社團或桌球，若連下課時間計入應該有2-2.5hr，但因不習慣小學趴著休息就沒有午睡，21:30就寢6:30起床，每天早上都很累的樣子，爸爸要求我減少他的足球或桌球時數讓他休息，我想請問醫生此舉妥當嗎？ 目前小孩聲語型tic頻頻、動作型微微發作(有天放學肚子餓變明顯)，每天都會，他動作型有自覺聲語型好像沒有，我還能做什麼來幫助他呢？ 另，小孩也是過敏體質，鼻過敏嚴重，有打算帶去驗急慢性過敏源，也從過敏下手是否有幫助呢？感謝您。
何謂”破壞信任基礎”？妥瑞兒非常敏感，家人同心都不容易搞定，何況不同心…… 您已經很努力了，運動方面要想辦法讓孩子有興趣、有收穫，心不甘情不願的沒用，且只有累。 聲語型的症狀需要用朗讀、唱歌、吹樂器改善。 過敏多加重妥瑞，要找專家處理。
您好:家中侄子在五歲時發現眼睛會不自覺的眨眼，當然也懷疑很多跟眼睛相關因素，直到去了彰基後經醫師直接診斷為妥瑞氏症(沒有做腦波或其他檢查，只有單純問診)開始服藥治療，但症狀一直是好好壞壞，而侄子也不像典型妥瑞氏症兒童般過動，反而大部分是較為靜態，只是臉部經常間歇性抽動，想請問應該帶侄子往什麼方向治療，在雲林有無推薦的醫師?
兒童神經專科醫師
第一章 妥瑞症初探 不是講病案，不是講外星人，是講你我的人生；一種米養出百種人生之一，不只不罕見，很可能常見到每二十人就有一人不得不過的人生。 不知多少個幾百萬年前，註定了你我走上智人這條路：不當變形蟲蠕動，不當草蜢仔蹦蹦跳，不當笨鳥亂飛、憨狗亂吠，不當長臂猿掛枝頭盪，不當狒狒扶地走路，而是昂首闊步的智人。也許還沒爬上高級消費者的最頂端之前，我們的遠古祖先必須低頭躲避猛獸、撿拾野菓野菜好果腹……，民智未開之前，不得不跪拜封建社會的假天子、屈服於獨裁者的淫威……，工業化未全面普及之前，大多數人的勞力付出是今日承平都會區人們的好幾十倍。如今大多數的我們每日的勞動時間少於八個鐘頭，週末還有兩天休息，每一、兩個月還有節日不用上班、上學，即使勞動也有省力的工具輔助，還有颱風假、陪產假、無薪假等等。於是一些馴化不完全或基因比較有活力的智人孩童，無法像其他95%以上的人安於當整天滑手機的宅男、腐女，一身的體力無處去，時時覺得好無聊，卻也寧可當趴趴熊，於是叛亂先從眼皮、聲帶等小肌肉開始，半不自主的眨眼、清喉首先發難，有一陣沒一陣地起伏不定，熟睡後通常安份下來。 這些孩童的父母也是這種基因的貢獻者，多數爸爸心裏有數但不吭聲，媽媽則常常急的像熱鍋上的螞蟻，面對衝動、易怒、愛哭、頑固的孩子，加上越來越多的動作和聲語抽動症狀，不知如何是好，只好更順著孩子，更宅、更寵，巧克力無限量供應，咖啡因飲料永不離手，能量越來越多，興奮劑火上加油，終於又抖又叫個沒完沒了，正式走上妥瑞人生的不歸路。 這樣的非常人生ㄧ定回不了頭嗎？隨著年紀增長，通常外顯的症狀越來越不明顯，或許是越來越會遮遮掩掩，另一方面越來越沒力氣的自然老化才是主因，子曰：「吾十有五而志於學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不踰矩。」 孔老夫子似乎早知妥瑞症的人70歲以後也就不再有控制不住的抽動了。雖說人生70才開始，出人頭地多數在4、50歲之前，妥瑞人常常障礙更多、更高，抽動越早搞定越好；10歲前最容易搞定，青春期最難，2、30歲還不好，恐怕就要等到七老八十了。 回顧這些孩子的胎動多數非常強，其實胎動不好才要煩惱，胎動強通常是好事，但有一絲絲的隱憂，就是北鼻可能有體能太好的氣質，在子宮裏就愛拳打腳踢。出生之後，一般嬰兒吃飽睡、睡飽吃，抱在懷裡都是軟趴趴的；我們這夥的卻餓也哭、飽也哭，怎麼哄、怎麼搖還是扭曲用力、死命掙扎，常常讓照顧者非常辛苦，送給專業奶媽帶，通常不出三天就被退貨，媽媽只好辭職親自帶，其實媽媽也沒啥好辦法，生到了只有堅持，奮鬥數月之後，許多媽媽發現北鼻盯著電視螢幕時最是安靜可愛，於是電視變成超級奶媽，經濟又實惠，加上平板電腦效果會更佳，難怪市面上出現配備電視加平板的娃娃車。 學步以後，也是到處亂碰亂翻，媽媽在廚房忙祿，也要進去尬ㄧ腳，通常是越幫越忙，最後還是得請出電視或平板才罩得住。運動發展多數沒問題，但語言發展半數以上到一歲半、兩歲還伊伊呀呀的說不清楚，但ㄧ旦開壺了就說個沒完、問個不停，甚至老插話；只有少數會結巴到學齡以後。 好景不長，死命盯住電視的雙眼怎麼逐漸越眨越快、越用力，甚至臉部跟著皺成一團，於是趕緊帶去檢查眼睛，眼科醫師看了半天找不著異樣，就先拿瓶眼藥水回家點，緩和了沒幾天，怎麼喉嚨開始輕聲清個沒完，耳鼻喉科醫師檢查也都正常。不看電視、不滑平板，作他喜愛的動態活動時才會稍稍緩和。 雖然對父母、兄弟、家人作威作福，本身卻是膽小愛哭。暗暗沒開燈的廁所不敢進去用，甚至要弟、妹幫忙開燈或作陪，住透天厝的暗暗那樓層就不敢自己待在那裏，晚上睡覺ㄧ定要人陪。怕蟲、怕髒、怕死、怕被兇，無所不怕。什麼東西都要摸、碰、聞或咬，甚至抓衣角、衣領⋯⋯，抓媽媽的頭髮、耳垂⋯⋯。輸不起、愛面子、翻臉比翻書還快，還沒說他幾個字就放聲嚎啕大哭或倒地不起。”好無聊”老掛嘴邊，讓他做點費力的活動卻能閃則閃，寧可躺沙發、躺地板當趴趴熊；坐著就把頭貼桌面上，站起來就彎腰駝背。好似ㄧ身的精力都捨不得花，全留著給抽動和出聲音來著。 尿尿倒是很勤快，過去會被誤會成膀胱有問題，仔細安排膀胱鏡檢查，把孩子折騰了半天，其實只有醒著無聊時才會頻尿，睡熟了就不會，跟其他抽動症狀一樣的作息，但睡前可能更明顯，誇張到尿完不到五分鐘又要尿，可是尿半天可能擠不出三滴尿，媽媽不勝其擾，不想老是陪著孩子飛奔廁所，只好準備個紙杯，隨時遞給孩子裝尿。 運動神經活躍頻頻抽動或發出聲語，感覺神經也一樣沒閒著，怕癢幾乎沒有例外。從很小就不假手他人幫忙洗澡，媽媽的手還沒碰觸到他身體，就笑的人仰馬翻。新衣服買來，衣領上的牌牌不剪掉他就不穿，高領的衣服敬謝不敏，更誇張的有出門時勉強穿上衣服，回到家一進家門就脫光光，或睡前還穿著衣服，鑽進被窩裏一件件脫，醒來已經光溜溜了。碰他ㄧ下，一定要回碰你一下以上，絕對不吃虧的。感官如此敏銳，高級認知功能亦然：想很多卻常想歪、鑽牛角尖，游泳會溺斃、騎腳踏車會摔死、媽媽一離開視線就可能死了，因而送到校門口卻難分難捨，遲遲不肯進學校去，媽媽只好陪他到教室，送到教室門口不夠，一定要陪在座位上，等上課了老師把他興趣引走了，沒空胡思亂想了，媽媽才能偷偷從後面離開。 課堂上，抽動症狀大多比家裏緩和許多，甚至完全銷聲匿跡，如果課是他有興趣的，尤其像體育、美勞、音樂、電腦等有得動手動腳的。較靜態的課，就有可能坐立不安，甚至起身走動，或找人講話，如果老師理解，適時讓他合法的起立回答問題、起身擦黑板……，就可避免許多上課中非法的表現。 怕髒、怕垃圾、怕污穢物或怕被污染之外，他們也常過度的關心次序、排列或對稱，解答考卷非照順序不可，一題不會便造成以下全部空白，也會ㄧ再懷疑、擔心父母出門會遭遇意外，過份地看重金錢或儲存東西。 許多小小妥瑞兒從來都不必幫他剪手指甲，不是自己掰掉就是啃掉了，有些連腳趾甲都解決了，摳皮、挖傷口、掐皮膚導致瘀青或拔毛─拔頭髮、拔眉毛、拔睫毛的情形都有，有些還把拔下的毛髮送入口吞了，嚴重者可能在腸胃道內形成糞球（bezoar）而導致腸阻塞。反覆伸舌舔嘴唇，造成嘴唇及其周圍的皮膚紅腫脫皮。部份妥瑞人還可能咬嘴唇、咬舌頭直至疼了、破了、甚至流血了。極少數才有傷及眼睛等重要器官的行為。 許多妥瑞兒的學習情形非常的好；在資優班裏，妥瑞兒佔的比例偏高是不爭的事實，資優班的老師當然應該懂得如何帶他們。至於其他有學習異常的妥瑞兒，其造成的原因有可能是抽動本身妨礙了學習效率、治療藥物帶來的副作用、合併的過動不專心造成、少見的認字不能等特殊學習障礙也會。 妥瑞兒有各種不同程度之睡眠困擾，例如：難以入睡、淺眠、夢遊、夜間驚悚（night terror, 小孩睡覺中突然起來哭鬧尖叫，難以喚醒，早上醒來後卻毫無記憶）、尿床及睡眠中突然停止呼吸等，很少數患者的睡眠異常是以睡得過多的嗜睡症來表現。大多數是不睡午覺，有些老師不得已只好給他當風紀股長。 臨床上妥瑞兒還有許多其他一般小孩也會有的問題，或許並不是直接相關：過敏（半數以上妥瑞症患者合併有鼻過敏，且過敏症狀嚴重時，tic頻率也跟著增多）、無法接受被拒絕、腸絞痛、難以與人建立親蜜關係、左撇子、怕熱、怕壓力、嫉妒、愛扮異性、偏頭痛、嗜眠發作、惹自己人、記性差、語言問題、說謊、自閉、體味重……等等。 總之，長期反覆又抖又叫是妥瑞症的必要症狀，但不是全部，可以合併過動、強迫、自傷、情障、學障、睡眠異常……，更多特質可以在胎兒、嬰兒時期就很突出：愛動、愛哭、愛爭、愛怕、愛面子…….
“～又抖又叫妥瑞症”來不及改版，先把新完成的第一章置於此，有緣讀到的希望會得到初步瞭解而不要太驚恐。妥瑞症零致死率是我最敢打包票的，如果人生都得選一種疾病折磨的話，我一定選妥瑞症；但有家長竟然針對前述零致死率，嗆我「不死才糟！」；如果讀完新出爐的第一章真有生不如死的感受，請不吝告訴我，好讓我重寫。
醫生您好： 我的孩子一開始是鼻過敏嚴重…然後因為學不會擤鼻涕.（可能自尊心高 當時心受傷了…嗚）.導致他討厭擤鼻涕 也很排斥它流出來..（現在學會了.但卻仍然非常排斥..擤到一半 鼻涕停留在鼻腔中的感覺會讓他焦慮害怕因而有情緒反應）漸漸的她都把鼻涕往內吸 現在會像tic一樣一直吸 甚至唱歌 說話 都會暫停一下吸（像換氣過度） 試了運動 加聲語型運動仍然很難改善 飲食也有控制 感冒時就更可怕了…. 之前有鼻皺的tic（約幾個月她覺得癢 應該也是鼻涕在流 但出現次數不頻繁 只有緊張焦慮時容易看到，但現在幾乎看不到了 從皺鼻子變成到現在的吸鼻子已有5個月 請問 1.有嘗試教他反向呼吸 但可能因為年紀小4Y 所以她不易察覺自己正在做 還要提醒他反向呼吸嗎 或是忽略？（一直吸 鼻涕吸進去 引發氣喘 我也很頭痛） 2.這算是因為焦慮壓力引發強迫行為 然後變習慣了嗎？要如何幫他？ 3.這會被確診為妥瑞了嗎？ 之前皺鼻子時帶去看精神內科一次 結果因為和醫生對話他聽懂了 導致加重tic 後來我和他說沒關係 媽媽覺得不會醜很正常 也刻意忽略他 他就沒這項tic了 4.現在有持續吃B6不知道該不該再去看診？ 謝謝醫師撥空解答，媽媽一直再調整自己的心態，也會記得運動加飲食！
您的問題都聚焦在鼻子，是不是先把鼻子檢查徹底，若是鼻子的問題誤為抽動症就不好，妥瑞症急不得，但鼻病攸關呼吸等生命問題，不能不急。
您好~ 我兒子是在104年11月被診斷妥瑞症， 他會眨眼 .清喉嚨. 張大嘴巴.舔嘴唇…等症狀， 但我觀察他平均3-4個月，會發作一次。 想請問醫師，在他發作時，給他藥物控制， 這樣長期下來，可以嗎?
您沒提及年齡？學齡前，最好不用藥，除非症狀造成疼痛、影響正常機能、社會行為受阻，如果飲食控制和大量運動罩不住，也沒有建議像您提的那樣間歇藥物治療的。
孩子今年為小一新生，有輕微妥瑞，向來控制良好，無合併過動或注意力不集中等問題。在入學前即耳聞本班導師帶班風格嚴格，因此開學第一天即告知老師孩子有輕微妥瑞，但老師一聽到妥瑞症，立即向家長反應他有注意到孩子有注意力不集中的問題，理由只是因為誤會孩子貼錯一張姓名貼紙。有特別和老師說明孩子並沒有過動、注意力不急中的問題，但老師似乎相當不以為然。 之後的日子，舉凡孩子沒有依照規定上課手放背後、眼睛沒有注視老師、上課舉手提問老師認為應該要知道的問題、撕學習硬卡撕壞等等，老師都會當眾罵孩子就是不專心才會沒做到。沒有於幼兒園超前學習，孩子功課依然順利上軌道，相對於班上其他許多回家問起學校上課內容就一問三不知的孩子們，能夠詳述當天上課內容與狀況，可以知道他應該是有專心上課的，只是上課的動作、反應等等看起來無法讓老師覺得他有專心上課。高壓式的教學模式，搞得孩子只要一提到上學就異常緊張，鬧說怕被老師罵、不願意上學。 我們有不斷開導孩子順從老師的規矩，雖然表面上在服從命令上有改善了，但孩子的壓力似乎與日俱增。下課回家後常常情緒爆走，甚至會激動到徒手猛捶牆壁，這些都是我們從沒遇過的狀況，才上小學幾週，原本控制良好的妥瑞症就又發作了。不知道怎樣處理比較妥當？幫孩子轉學換老師，減輕壓力？繼續開導孩子，訓練他適應環境？
樓下的留言回覆都讀過了嗎？本版建議的都作到了嗎？
医师，我早上给他吃B6，晚上吃鱼油，几乎是不看电视，不玩手机的，我孩子参加学校篮球训练，昨天放学教练要求孩子们绕着操场跑5圈，回来后眼睛狂眨，像这样的情况，运动減量，还是继续运动。今天放学带他去药店，工作人员说小朋友，你眨眼，这下我儿子又眨眼又闹脾气。帶他出外，不是这个说，就是那个说。
飲食控制與歡喜運動ㄧ定有用，會容易鬧脾氣，就是運動的不夠，還有力氣發脾氣。不友善的環境，要靠家長去改造。 除非不是妥瑞症，是類似妥瑞症的新陳代謝異常、藥物中毒、腦炎……
醫生您好： 我的兒子現5Y5M，今年四月中下旬出現眨眼歪嘴的抽動現象，問孩子，他說無法控制，因那陣子小感冒不斷，以為顏面神經出現狀況，又逢假日，帶去台北長庚小兒急診，醫師判斷是妥瑞。 自此時間點回想，發現半年前就有類似鼻過敏的擤鼻子聲，但正是冬季，所以以為是過敏。兒子小時常有情緒爆發問題（生氣起來比起其他孩子更容易直飆滿分，必須等他自己冷靜下來，冷靜後問他是否知道為何生氣卻是一片空白），在眨眼現象出現後，情緒生氣頻率更高，我選擇先去檢查急慢性過敏原，在不接觸過敏原食物的情況下，情緒問題獲得明顯改善，同時眨眼歪嘴的tic也不見。 不過9月出一兩週出現頻尿現象（沒五分鐘就會想再跑一次廁所，似乎跟醫生新文章所述相同），現在又消失了。同時也因為升上大班，跟其他孩子相比注意力較為不集中，與人對話比較無法看著對方的臉，再者，與同年齡的男孩相比，陳述事情比較片段，會跳來跳去。但目前老師與我都覺得還不到很嚴重的程度。 所以想請問醫生 1. 現在就需要帶去門診詳細瞭解嘛？還是說需要再觀察收集更多的細節？ 2. 需要掛什麼科？
兒童神經科。
醫生您好: 兒子現在四年級, 我之前有在此留言版詢問是否補充鈣片可穩定神經, 您回答越補充反而會流失, 我就沒有補充了, 但他三年級一整年只長2公分, 在班上也算前幾矮, 這如何是好? 另外, 可否請醫生解說一下為何鈣越補充反而流失更多?謝謝
身高與妥瑞症無關，請找兒童內分泌科醫師處理。
醫生您好:看了您在留言版寫的新書第一章後終於解開我多年來的疑問. 我兒子今年四年級, 在今年過年前才確診是妥瑞症, 之前那些不同一般小孩的怪異行為及情緒, 我怎麼看醫生,問神明,卜卦,收驚…..都沒效,也都找不出答案, 尤其晚上熟睡後2小時開始出現的夜驚行為(又是吼叫又是把整雙腳抬起後用力打在牀上),半夜吵到全家無法入眠, 而很沒耐心的先生都會在三更半夜對小孩大吼,斥責, 而孩子原本是眼睛閉著的吵鬧, 被爸爸兇了之後才清醒, 一臉好像他睡好好的怎麼突然被罵的那種感覺, 這種幾乎每天半夜少閙的戲碼上演了好幾年, 我過得好痛苦. 說真的,剛開始我也很生氣(因為熟睡中被人吵醒很難不生氣吧) 只是不會像先生那樣在半夜破口大罵, 後來慢慢找到夜驚的特性, 就算被他吵到火都上來,就完全不要理他,因為越碰他越和他說話,他就越激動(這是眼睛仍舊是閉著的), 等他吵夠了, 再度熟睡後就好了 另一個使我實在不解的行為是, 脾氣超牛,很固執, 就如醫生文中所提的~很懶,明明會自己做的東西就一定要人幫他做, 不幫他做會 “很有耐心” 的一直盧, 盧到人家幫他為止,剛開始我受不了, 他盧個10分鐘左右我就幫他, 後來爸爸發現他好像吃定我, 只要吵鬧得夠久就可以達到他的目的,就要求我不能再幫他, 兒子吵得越兇爸爸就罵得越兇, 然後認為這種孩子就是要比他兇,要壓過他, 先生在罵他的言語中,不時出現恐嚇性字句,情緒性字句, 如: 你再怎樣怎樣你就試試看, 你沒救了, 我放棄你了, 你不要回來了, 我不要你了……等, 我在旁聽了很難過, 但又不能當面指責先生的不是, 所以有一陣子兒子對我講話的態度和他爸一樣, 你怎樣怎樣就試試看 先生總是嘲笑我說什麼用不打不罵愛的教育, 結果妳看看兒子現在什麼態度, 他都騎到妳頭上了, 妳還不知反省對兒子的教育態度……我實在受不了每天過這種日子. 我不想讓孩子在這種氣氛下長大, 而我也真的怎麼教都教不會, 在二年級下學期時到處物色住宿學校, 本來先生同意三上讓他去試讀,誰知一句話腦怒了他, 使他反悔讓兒子去念住宿學校. 後來在今年一月我在電視上看到介紹妥瑞症, 覺得和兒子的一些行為很像,我就去網路上查何謂叫妥瑞症 (我以前沒聽過)並先生, 兒子好像是妥瑞症, 他不相信, 後來帶去大醫院檢查才確診,但醫生只是淡淡說一句,帶這樣的孩子很辛苦, 沒再多做其他說明, 而先生終於同意讓兒子念住宿學校. 之後了解那個學校有很多過動兒, 也有接觸過妥瑞症的孩子, 念了一個學期後暑假回來, 脾氣真的好很多了,一家三口不必再過整天吼罵, 生氣的日子了. 所以我看了新書第一章, 覺得這次說明妥瑞兒會有的症狀比較多比較詳細, 讓我知道以前那些異於常人的不合理行為,原因都是因為妥瑞症. 但是真正能讓醫生確診是出現tic的行為, 所以請問醫生, 在還沒出現tic行為前,若有內容所提及的行為或情緒是否代表有妥瑞症的前兆, 要家長注意才可在第一時間發現tic趕快就醫, 才可提高治癒機率? 還有希望醫生能在新書提及營養的補充或什麼營養素或補品少碰,並說明原因.還有如何教養妥瑞兒, 家中成員的情緒管理….等 最後,希望醫生不要輕易說出此症 “無藥可醫” ,我忘了是我的醫生說的還是在書中看到的, 這幾個字聽在父母耳裏是有多心碎與絶絕望, 在台中的中國醫藥大學附設醫院的中醫兒科, 有個門診專看過動及妥瑞症, 我兒現在就是在那兒看的, 獲得不錯的改善, 我不是挑戰醫生您的權威喔! 只是中醫也是另一門專業, 希望提供醫生作為其他家長的參考, 謝謝!
謝謝您對九月九日放在本版樓下的第一章”妥瑞症初探”的寶貴意見！ 妥瑞症不是無藥可醫，而是不需藥也可以很好；至於中醫師和西醫師一樣，好的很多，但害群之馬不少，中藥的成分和衝擊更難掌控，個人再花個十年或許會理出一點端倪，目前不敢有所推介。至於吃的，只有禁的，沒有要多吃的；原則上就是均衡飲食最好，所有合成的都不要，回到遠古飲食更好，現代品種改良、基因轉殖、添加物、興奮劑……通通有害無益。
請問一下妥瑞症在哪種情況下症狀出現的頻率較高?
無聊的時候；每個人的無聊各有不同，所以抽動症狀的加重時機差異很大：譬如生病的時候多數變嚴重，但也有少數人症狀就消失了。譬如上台表演時，有人從頭到尾抖個不停，有人一進入狀況就好了。譬如睡覺時，有人一睡熟就好了，有人睡前更明顯，睡著了就好很多，但作夢或翻身時會較明顯……
醫師您好: 許久沒有來到這裡，您還是默默地耕耘著，撫慰慌亂父母的心。只是經過跟您說聲道謝，雖然很多人每日每月問著同樣的問題，對您來說真的是重覆到不行了，但我想您一定知道我們都是第一次遇到這樣的情況，會非常慌張。對於大家來說，這裡就是燈塔，感念您願意一職堅持下去，接手家長重複地詢問 ，再次謝謝您!!
謝謝！
醫生您好: 請問妥瑞症的小孩可以打流感疫苗嗎?之前因為沒出現妥瑞症狀,打流感疫苗都沒事,現在小孩有妥瑞體質,不曉得是否可以照正常情況下打流感?目前就是吃B6跟鋅,謝謝您
預防接種都要照常。 只是妥瑞兒神經網路比較活躍，打之前要做足心理準備，否則很容易許多心理作用：像打針時哭天搶地，打完後暈針、無力等非生理反彈。
第十九章 「操」越妥瑞症 Tic源自於多巴胺(Dopamine)之高反應度(hyper-responsiveness)的證據相當薄弱，自體免疫機制越來越受到質疑，神經影像學上基底核的變化也微乎其微，遺傳研究也一直玩不出結論來。現階段寧可姑且當妥瑞症是人格特質的一種，就好比「一樣米養百樣人」，有人懶，就有人勤快。君不見妥瑞症的主角 ― tic，不管是動作型的tic或聲語型的tic，和妥瑞症的配角 ― 過動、強迫、自我傷害、衝動等等，本質上都是不斷一再地重複，有如永無休止地釋出能量一般；事實擺在眼前，許多妥瑞兒真的從胎兒、嬰兒時期就動的強，一、兩歲就好愛幫忙，而且多不太須要休息，當大人全累翻了，他常常還神采奕奕地睡不著覺，午覺不睡，晚上上了床也要耗個ㄧ、兩小時聊天、唱歌、講故事才會睡著。 就好像本來生活自在活潑的小狗，怎甘心被關在籠子裏，通常關不到三天就瘋了似地亂撞亂叫，像極了我們的又抖又叫！妥瑞兒的天性應該生活在高山叢林中，每天無拘無束地奔跑攀爬，都會區裏空間狹窄無處解放，頂多小小社區公園盪鞦韆、溜滑梯，上了幼稚園也是唱唱歌、跳跳舞，中小學校ㄧ週頂多兩、三節體育課，這些活動不是氣不喘、汗不流，就是量上面太少，不足以消耗掉他們取之不盡、用之不竭的體能。ㄧ般孩子每天都該有至少一個小時的劇烈運動，讓心跳倍速、滿頭大汗、氣喘如牛，這ㄧ個小時可以分期付款，但每期至少要15分鐘才有效果，如果只是下課跑個10分鐘，六次下課好像累積了一小時，卻達不到真正的效果。即使質與量都夠了，妥瑞兒卻還不夠，他們至少要加倍，甚至於有過一位每天要打6小時的桌球才夠，後來他只好打校隊，將來絕對會是國手級的球員。 妥瑞兒的家長們都要有培養妥瑞兒成為「超能先生（Mr. Incredible）」的領悟和決心。東方有位孟母靠著勤搬家拉拔出中國的亞聖孟子；西方有位愛母不放棄入學三個月就遭退學的愛迪生，人類才得以提前享受夜晚的大放光明、留聲機等等無數的偉大發明。那妥母又該怎麼辦到呢? 台灣俗語話說：「有樣學樣，沒樣自己想(像)」，大原則很簡單，就只有一句話 ―「努力地操他」，你不操妥他，他就會把你操倒。 每位妥瑞兒還是有他們的個別喜好，今天的小朋友十之八、九喜歡電動遊戲、滑平板或手機，那就來個等價交換，規定完成他們不太排斥的活動多久才可以玩多久的電動遊戲等等，要不就跳多久的跳舞機才可以玩多久的電動等等；跳跳舞機的能量釋放比之幾隻手指的按鍵好太多了。不玩電動等等的就更好辦了，這少數未被e世代文明污染的，通常已經有較優質的興趣或才藝，只要在質方面稍微調高體能活動的比例，或在量方面平均分攤到每天、每小時、甚至每半小時…… 反正，一有tic出現或許就代表能量又累積太多了，又得釋放能量了。小小火山暴發的效果也許只要派他去丟個垃圾、倒個開水就夠了。如果tic是以發出聲音為主，作一些朗讀、唱歌、吹奏樂器等有趣活動，或許就可減少無趣的聲語型tic。 至於每天例行的體能活動最好是有教練、有團隊、有進階、有比賽四方面兼顧的，首先、教練的話通常比父母的管用，第二、有團隊才可學到妥瑞兒普遍欠缺的同儕和諧互動能力及團隊精神，第三、有進階的活動則是長久持之以恆的最佳動力，最後、如果拿到奧林匹克金牌或金鐘獎，那妥瑞症好不好也不太打緊了。 孟母和愛母都不是翹著二郎腿就實至名歸的，她們都付出很大的心血。同樣，「超能先生」的媽也不可能垂手可得。回味「超人特攻隊」卡通電影的情節，「超能先生」家庭中還是有柴米油鹽的煩心事，「超能先生」也會發福，「超能先生」打算換套新行頭也不是轉個身就變得出來，超能小孩之間也一樣會打打鬧鬧，其中那最小的超能嬰兒「小杰」，忽而發火，忽而變成魔鬼似的，橫衝直撞…… 妥瑞兒家長們看在眼裏，不會似曾相識而心有慽慽焉嗎？ 最重要的是，妥瑞兒家長要趁早領悟和決心，不要光心動，要趕緊行動。部份妥瑞兒的「超能」特質，會被時光的巨輪折損，也許是無止境的tic讓活火山變成死火山，也許是父母誤以為功課都作不完了還搞啥課外的，也許是妥瑞兒看破了自己…… 尤其越接近青春期，當原本可以很勤快的妥瑞兒變成了懶惰蟲，成就「超能先生」的機會就越發渺茫；因為國中課業的壓力是非常地恐怖，反抗期的男性賀爾蒙是非常地高亢，孩子的大腦也大抵在十幾、二十歲之間定了型，那妥瑞人生恐怕就真的一去不回頭了。
拙著”～又抖又叫妥瑞症”來不及改版，繼9/9先把新完成的第一章置於此留言版，教師節放颱風假的今天，再把剛稍作增修的第十九章留言於此，歡迎不吝指正。
醫師，您好： 7歲9個月的男孩，升小二。7月開始眨眼，未能及時關注，認識到是妥瑞；9月中旬有眨眼+甩頭+歪嘴 tics，去到兒科醫院做了一堆篩查；之後一周，變成打嗝+抖肚子等tics；拿到驗血+腦電圖等結果。驗血：鈣1.55mmol/L；鋅75.62umol/L，都偏低一些些。兒科神經內科醫師初步診斷為：抽動障礙。 看了您的回復后，目前有進行1. 控制飲食；2. 增加運動。 不過，還是有些疑慮： 1. B6是否一定要加？如何判斷食物攝入足夠的B6？（推崇食物中攝入，但又怕不足。） 2. 狀況穩定后，如17年6月后，可停掉B6嗎？ 3. 一年後，如都未復發，是否判定痊愈？青春期或成年后，會否復發？ 4. 穩定后，夏天吃冰淇淋是否也必須禁止，或控制？（孩子超愛，天天吵著要吃，是否能偶爾滿足他一下。比如一周一顆球這樣。） 最後，請問大陸上海這邊有醫師推薦嗎？ 希望定期回診，在醫師幫忙下可以順利度過一年黃金期。
1、ㄧ定要加。 2、不繼續吃的，不是不穩定，就是後來又復發。 3、無法預測，本性怎會改變，俗話說：牛牽到北京還是牛，上海或許不一樣。 4、說是毒品也許太超過，但結果有過之無不及。
醫生您好：我家小兒從剛開始到現在快三個月了， 也給醫生您看診持續吃B6,雖然他現在才一歲十個月， 我一樣持續每天公園跑跳，找尋他的興趣， 雖然他都只有三分鍾熱度，我也沒有勉強他，飲食也控制中， 前陣子只剩一點點的Tic,這陣子不知道為何又冒出來， 情緒激動的一直尖叫哭鬧，常常一點小事就哭到路人傻眼， 唉⋯有時候真的覺得好累喔⋯⋯ 我只是吐吐苦水而已，明天繼續加油
您是玄奘，他是悟空，能不能得道成齊天大聖，就看您囉！
醫師您好： 我兒子目前滿4歲又3個月！大約兩週前出現咳嗽有痰的症狀，兩週後剩下乾咳無其他症狀，這週則是只出現在睡前跟睡醒(各咳一次)有咳嗽且很用力到快吐的那種咳，其他時間不會咳。而平日發現小孩經常會出現〝深呼吸〞的動作，猶如氣上不來一般，且會出現吸鼻子的動作(但無鼻水)，也會有嗯嗯啊啊的聲音(主要出現在睡前，睡著後無聲)，而睡覺過程中覺得小孩呼吸聲很大，似鼾聲又不似，有時聲音像鼻塞、有時像喉嚨有痰的呼吸聲，有時換個姿勢就無聲，但有時換到剛無聲的同樣姿勢時聲音又很大聲。但問小孩喉嚨會不會不舒服，又說不會= =” 綜上所述，請問小兒是否也患有妥瑞氏症？若不是妥瑞氏症請醫師指點應該先去看哪科醫師呢？有勞醫師解答了~謝謝！^^
先找兒童胸腔科醫師排除呼吸道的疾病。
醫師您好: 家父年約55歲，不記得確切時間，但是十多年前注意到父親偶有鼻子用力噴氣的情況，原以為只是習慣所以並不以為意。隨著年齡增加，伴隨喪親及失業的壓力，家父的症狀顯著的增加，包括頻率和狀況，清喉嚨、用力點頭等等，因此曾與家人討論並google一下，猜測是妥瑞氏症，長期下來對他身體似乎也沒什麼影響，大家也就不在意。 但是，近一年來的症狀簡直如火箭升天，只要勞動或出力，不但舊有症狀，口鼻能發出的聲音幾乎都會連珠砲的發出來，而且都是那種擠壓喉嚨才能發出的聲音，聽起來非常用力，點頭等肢體的動作也演變到會甩手、走兩步跳退一步等等，因為他做這些動作都非常用力，我開始擔心他會不會受傷或是有什麼傷害，也懷疑這是不是妥瑞氏症。 每次想勸他去醫院看看，都被他打太極。想請問醫師，這還算是妥瑞氏症的症狀嗎，像以前一樣放著不管會不會危害健康？有點擔心老爸是不是哪裡壞掉了= =a….
妥瑞症都是兒童時期出現，成年以後逐漸緩和。令尊恐怕是其他更麻煩的問題，如基底核梗塞或其他運動障礙，請掛成人神經內科的動作障礙科。
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醫生您好: 女兒現在兩歲多. 最近發現他單邊眼睛會不自主扎眼.還有會抽動那單邊的臉頰.原以為眼睛是因為看手機,但有注意到大家在談論的”委瑞症”.但我有查過需要持續一年醫生才能診斷是否為該病狀.想請問,我現在應該特別注意什麼.好讓我去掛門診時能跟醫生詳談症狀作為判斷?謝謝
可不可以請您讀一下樓下9/9 & 9/28的留言。