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by Dr.Wang
12,559 comments

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陳同學 July 28, 2014 - 3:13 am

醫師你好,我最近才知道有妥瑞症這種疾病,我從小到現在身體的某一個部位都會忍不住的抽動,尤其在每次大考緊張時更嚴重,疲累時也會比較嚴重,很多時候都會影響生活作息,以前都以為是壞習慣,現在才知道我應該是患有妥瑞症。今年25歲,剛好要畢業去當兵,但妥瑞症又屬於免役,網路掛號都掛不到,很怕來不及提出妥瑞症證明申請免役。想請問要如何才能到看王醫生的診呢? 初診到診斷確定是妥瑞症需要多久時間呢? 謝謝!

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管理員 July 28, 2014 - 6:27 am

妥瑞症不是絕對免役的;事實上許多人當了兵而治好了妥瑞症。如果您不是為了治療它,而純粹是兵役問題,請直接看三總的葉啟斌醫師。

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吳小姐 July 28, 2014 - 4:31 pm

請問王醫師:兒子今年6歲多,突然在某天吃完冰品之後不停的乾咳,也有看過小兒科,但在2至3個禮拜後不由自主的連續眨眼,之後連嘴巴也在眨眼後微微的跟著抽動,請問這些是妥瑞症的症狀嗎,因為目前掛王醫師的特別門診是到9月份,有需要先看兒童過敏免疫風濕科或神經內科嗎,擔心不停的眨眼會影響他的視力,生活上一切正常,有安排固定的球類運動以及飲食上須禁止的東西。

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管理員 July 29, 2014 - 2:59 pm

兒童神經科

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銨銨的媽媽 July 28, 2014 - 11:38 pm

Dear醫師您好我家弟弟今年準備上小學,因為總是認為他頭部不自主的抽動是因為斜頸的問題,但抽動的頻率時好時壞,常會問他他自己有感覺嗎?回答都是不知道!前陣子會發生類似咽喉的摩擦聲(因住林口長庚社區覺得是過敏喉頭癢影起的,因為我也會),在加上之前念幼稚園的時候老師常會跟我說他很貼心但常常會為了小小的事情而非常激動的生氣(抗壓性差,要求自己),當下是很難安撫!以前小時候他的睡眠就是比較不安穩常常會嚇醒!現在長大後是告訴我他覺得有人常跟在他後面!我只告訴他別害怕那些是保護您,我也會陪著他!他就比較不害怕!且從小安全感就很差只要睡覺驚醒他一定要牽您的手或吻手指、或腳指頭!因最近和其他媽媽討論才感覺到是否銨銨也是這樣惹人又愛有擔心的小朋友,總是希望他在求學與同儕間能夠更平順所以請教dear醫師您我們家銨銨是否需要看看您!讓做父母的我們更清楚了解如何陪伴他開心成長!真的感謝!

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管理員 July 29, 2014 - 3:06 pm

很慚愧!多年前就建議醫院要”病人第一、同仁優先”,顯然成效不彰。 您提及許多妥瑞兒的特質,請趕緊參考樓下所有留言回覆,從生活上整個大幅改變。

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老计 July 29, 2014 - 10:28 am

您好,又来打扰您了;我的孩子从今年的5.21日有咧嘴似的打哈欠有十来天时间每天有几十次到上百次的类似打哈欠。后面有二十来天左右 每天不超过6次的频率;到最近这半个月隔几天有个二三次的频率。请问这是在好转吗?(我们做的事 就是带他放松 从食材中补B6 早上跑步 平时让他出去玩)再请问我们还需做些什么?

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管理員 July 31, 2014 - 2:27 pm

每日至少一小時以上的劇烈運動(光放鬆、玩…不行),禁吃含巧克力與咖啡因的食品,太甜、太冰的最好也不要。這還只是基本功,進一步逐漸增加每日運動2小時、3小時、4、5、6……直到症狀減少持穩,就繼續堅持到底。

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ring August 1, 2014 - 11:56 am

王醫師您好: 我的女兒要升小三是過敏兒,服用欣流和抗組織胺類藥物長達四年多,出現眨眼動作已近三個月,服用B6(50mg)已一個月,他很努力戒掉喝飲料,吃冰和所有巧克力和可可製品,但症狀仍時好時壞,壓力大,疲累或眼睛過敏時症狀加劇,他眨眼動作大多為右眼且會牽動同側臉頰和嘴角,睡著時偶爾出現身體抽動情形,一直覺得他應該只有輕微tic,但仍有些問題想請教您給予相關建議 1.針對出現tic症狀者,您認為目前有就醫確診的必要性嗎? 2.我住在花蓮, 一直都想掛您的門診,但不了解就醫後續相關處置和回診能否配合,故若要看診不知道花蓮是否有推薦的看診醫師? 感謝您百忙之中給予的協助

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管理員 August 1, 2014 - 5:57 pm

1.當然。是非不明,如何成事? 2.年輕人不知珍惜健康,年長者應該比較懂得。 請就教樂俊仁醫師及其團隊。

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很擔心 August 1, 2014 - 10:19 pm

王醫生您好: 我兒子今年要唸小一 他6/30去打了(德國麻診及日本腦炎)及7/18(百日咳,小兒麻痹,破傷風)混合疫苗 7/18晚上就開始出現類似打咯般肚皮抽動的情況,7/24情況未好轉 於是去台大北護分院看小兒科,醫生覺得疑似妥瑞症狀,叫我們再觀察看看 近來越來越症狀明顯,從肚皮抽動,帶動到肩膀描動,有時連手都不自主的舉起,而且頻律蠻高的~幾乎每分鍾都有 請問這是TIC嗎? 他目前暑假~參加泳隊,每天都游1500公尺以上(比開學時運動量還多) 以一個六歲小朋友而言己是很大的運動量了(10歲姐姐都說好累了) 請問這樣還不足嗎? 還是是因為打了疫苗的後遺症呢?

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管理員 August 2, 2014 - 3:14 pm

除了tic,還有其他可能;請找兒童神經專科醫師詳細診斷。 一般兒童,每日要至少1小時的劇烈運動,妥瑞兒不夠,有些需6小時以上的活動,故許多成為學校各式運動的校隊、體保生,長大成為MLB、NBA……的球星。

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李梅 August 3, 2014 - 6:14 am

王医师,您好。我是大陆一位孩子的母亲。我孩子于2013年9月一次咽喉嘶哑后出现气喘不上来需深呼吸。10月出现肚子抽动。确诊为抽动症。目前孩子的黄金期快到了,可孩子肚子不抽了,又变为深吸气,重呼气。现在孩子服用西药安律凡(Aripiprazole Tablets)我很认真的看了留言板。对于此类孩子需要大量的运动,服用B6 50毫克。那请问我孩子正在服用西药可以同时服用B6 50毫克吗?还有我孩子黄金期快到了。还有希望痊愈吗?

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管理員 August 3, 2014 - 10:28 pm

謝謝您認真看留言版,更希望令郎也如您一般認真地改變他的飲食及日常活動;如果全家陪著他作改變,應該早有改善。維他命B6是身上近200多樣生化反應的輔酶,只有好處,不會與任何藥物衝突。一息尚存永矢弗諼,只要即刻有正確的行動,永遠都會有希望的。

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August 5, 2014 - 4:06 pm

醫師您好,我兒子剛上大班,五歲半,因為這一兩個月會眨眼睛(久久一次),去看眼科說是過敏引起,點眼藥水不見好轉,所以去了林口長庚抽血檢查,確定是妥瑞症,開了b6 ,請問這樣就是斷定是妥瑞症了嗎?

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管理員 August 5, 2014 - 11:13 pm

目前只能以”暫定妥瑞症”稱之,如果努力改變日常飲食與活動,症狀不持續一年的就不叫妥瑞症,超過了就是,且可能好好壞壞一輩子。有如動物被關在籠子裏,每日吃垃圾食品,久了病了,放它回歸山林,好了就沒病了;可是文明人很難完全野放,只有盡力作,留下些微症狀,不太影響正常功能就算了。

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Julia August 10, 2014 - 1:45 pm

我家哥哥在最近這個月有清喉嚨聲,後來就變成”嗯嗯,嗯嗯”的聲音,他又過敏體質,在一個月前開始打減敏針,請問,要如何判斷他的”嗯嗯”是否是妥瑞呢?

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管理員 August 10, 2014 - 2:57 pm

跟出聲音有關的原因不多,如果不是聲帶、氣管、肺部等問題,請教兒童神經科醫師診治。

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T媽 August 11, 2014 - 4:32 pm

王醫師您好 :為了消耗小女的體力(目前上中班)我們安排游泳課及舞蹈課,上游泳課她明顯說她不想上而且課程中不時眨眼實在令人心疼,但舞蹈課我們全程觀察她非常的投入未見眨眼,想問:是否要退掉令她不開心的游泳課,亦或說服她游泳的好處?

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管理員 August 11, 2014 - 5:35 pm

妥瑞兒的問題之一就是偏好,順著她會越來越頑固;要想法子鼓勵她擴展多樣興趣。

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ROY August 11, 2014 - 8:41 pm

王醫師您好,小兒前些日子因為感冒而加重了聲音型的抽筋,已經影響到上課,當時因為王醫師您出國開會所以我們帶到台大,醫師當時有開安利復5毫克每天早上半粒,一星期後加到一粒,但當時因為有很大的改善所以我們就一直維持半粒,這幾天因為眼睛過敏,也看了眼科,但因為過敏而他的聲音抽筋又變的影響到上課了,希望能用藥物幫忙舒緩過敏的這段時間,想請問王醫師 1.小兒6歲117公分20公斤這樣一天的藥增加到5毫克是否劑量會太高。 2.那增加劑量是要早.晚各半粒還是早上直接吃一粒? 3.如果增加為每日一粒,之後有舒緩是否可在降為每日半粒,還是需要一直持續吃一粒的劑量呢? 我們知道藥為輔助,該禁止的食物ㄧ點也吃,運動也每天持續在增加,唱歌.朗讀.吹笛子也是每晚睡前必做的事,希望這段時間能靠藥物讓小孩舒緩的度過。

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管理員 August 12, 2014 - 1:39 am

1、不會。 2、不用分早晚。 3、可。

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菜鳥妥瑞媽 August 13, 2014 - 10:39 am

小朋友今年5歲,在7月中旬開始有些TICS(一開始是眨眼,一個禮拜內開始出現聳肩轉脖子手抽動揮手),8月初帶去榮總,確診為妥瑞症。 依照醫生的說法及衛教單,認為無須積極治療也無須做任何的檢查。 已上網查過王醫生的建議,現給予B6、戒巧克力可樂汽水並努力增加運動量。(因家中還有未滿一歲小小孩,要陪他運動真的很困難) 想請問 1.學校方面該如何跟老師配合?就診時有詢問過醫生,醫生說如果老師沒發現就不需要特別說,但昨天安親班老師已有發現小朋友狀況,並問我應如何給予協助,我也不知道該怎麼告知老師,想尋求王醫生建議或是否有其他過來人家長可以給予建議,謝謝。 2.幼稚園開學在即,需要主動告知老師? 3.小朋友本身十分聰慧敏感,似乎也能感到自己的不由自主抽動,我適合跟他溝通討論他的病情及未來可能遇到的狀況? 4.據說過敏會加重TICS,但過敏好了,妥瑞也不會根治。請問有必要做過敏原檢測或吃益生菌嗎? 以上問題,還請大家幫忙,謝謝

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管理員 August 13, 2014 - 3:48 pm

1.吃的禁忌之外,請老師多找機會讓他動,讓他幫忙。 2.藏不住的。 3.讓他知道要動大的,就沒了小動作。立志作大事就對了。 4.妥瑞不用,過敏要。

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該如何抉擇 August 13, 2014 - 12:01 pm

王醫師好:想請教一個問題,因我們有紀錄小朋友的症狀 及trigger,在搭捷運及看書時會誘發點頭的tic,那要避免搭捷運及減少看書嗎?我們已恪守飲食、運動原則並作紀錄,只是搭捷運及看書的trigger不知該如何避免,請解惑,謝謝。

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管理員 August 13, 2014 - 3:50 pm

改走路、朗讀。

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Paul August 14, 2014 - 7:06 pm

醫師您好:孩子曾於大班時於王醫師門診確認為妥瑞兒,當初血液中銅含量過高,經由飲食控制且補充B6,情況十分穩定,所以醫生建議我們有狀況再回診即可。這幾年回診一兩次而已,不說幾乎不會被察覺。但有時壓力大時會出現清喉嚨與眨眼、轉脖子的症狀,但對生活影響不大. 但孩子上學期轉學至私立國中就讀七年級下學期,因是第一名考入,初期老師頗疼愛孩子,但第一次段考孩子又考了第一名卻被班上權力核心排擠,從此老師力挺這群有特權的同學對孩子態度極差,導致孩子tic狀況明顯,會轉脖子往後看,跟老師溝通後老師非但沒有體諒反而以他轉脖子被幹部(即排擠他的核心人物)登記為由不斷施以罰寫甚至記警告威脅,我們與她溝通她便變本加厲對待孩子。我們該怎麼做才好呢?明日我們會到林口看診(下午診),是否開立妥瑞証明可阻止老師如此行為?打擾了!

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管理員 August 14, 2014 - 7:44 pm

這是教育問題,不是醫療問題。開診斷書,恐怕沒有開記者會有用。

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bar August 14, 2014 - 8:00 pm

請問B6的作用是什麼呢?是身體缺乏B6才會產生妥瑞症嗎?

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管理員 August 15, 2014 - 8:22 am

維他命B6是人體100種以上生化反應的輔助酵素,特別是穩定神經傳導物質的合成.缺乏它一定會抽搐,但和tic的關係更複雜.

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lulu August 16, 2014 - 12:18 am

請問小孩6歲在去年七月時發生大叫看不清前面,視線糢糊我抱起他后,他吐完剛吃餐點就沒事了,今年七月又發生一次喊肚子痛,視線變黑然后就嘴唇發白直接倒地,我一抱起就清醒並上厠所拉了肚子,又沒事了. 二次都沒有抽動及眼上吊情形,就如同睡著般,都是吃完飯后不久在大太陽天中午站著時發生,照腦波沒異樣,但有右腦移似一二個像癲癇波,醫生說先觀察吃 b6,等下次再發作才吃癲癇藥,請問除了癲癇,還有什麼可能原因呢? 另在今年6月底發生猛眨眼,現吃b6及控制飲食己少出現,請問妥瑞氏症狀有可能一直保持下去嗎?如真妥瑞氏症跟癲癇共存,那照料會很麻煩嗎?担心不己的媽媽.謝謝簽覆!

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管理員 August 16, 2014 - 2:03 pm

癲癇的可能最大,其他像:暫時性黑矇、毛毛樣腦血管疾病等都較少見。 妥瑞症的特色就是變來變去,通常青春期過去會漸佳。 癲癇的機率1/200,妥瑞1/100,兩者兼有的機會相乘是1/20000,台灣人口2000萬,故兩者兼有的有1000人。 生而為人本來就麻煩,有病更麻煩,但至少妥瑞症是不會致命的,但越怕麻煩就越好不了。擔心不只幫不上忙,更多有反效果。請參考樓下的正確作法。

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lulu August 16, 2014 - 6:43 pm

謝謝回覆,請問那我須帶小孩再去看診作檢查?還是真等下次發作昏倒,再去回診呢?這種是失張力癲癇嗎?用藥物控制情形佳?會不會變大發作呢?

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管理員 August 17, 2014 - 4:48 am

癲癇需要至少兩年以上的治療,妥瑞症可能更久,請固定找兒童神經科醫師規則追蹤。 不像失張型癲癇,可能屬腹痛型的複雜局部發作。藥物反應不佳,可能續發大發作。

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ROY August 17, 2014 - 5:52 pm

請問醫師:小兒目前每天早上五毫克安利復一粒,因為我們早,晚都會帶他去游泳運動,所以每到下午就會感到非常疲累,在版上看到王醫師都是給睡前服用安利復,想請問醫師那小兒需要把要改為晚上服用嗎?還想請問醫師安利復有說早上或晚上服用效果較好呢?

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管理員 August 17, 2014 - 8:47 pm

服用後不會愛睡的就早上吃,否則睡前吃。

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李密 August 18, 2014 - 3:28 pm

請問王醫師妥瑞兒體力不是很好嗎?中午也有睡覺,下午帶去遛滑板有時游泳,傍晚時說很累?眼睛一直轉或眨眼,這樣的情況(症狀)代表他精神狀況不好嗎?或是過敏?精神狀況不好吃安利復有效嗎?還是有其他更好的方法?謝謝!!

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管理員 August 18, 2014 - 9:22 pm

每個人資質不同,妥瑞兒也是,也有心肺功能不佳,完全不能運動的。另外一個更重要的原因是興趣缺缺,覺得無聊了,很快就累了;是心理障礙,不是體力不足。要想法子,提高興趣;重賞之下,自有勇夫。

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andy August 18, 2014 - 10:38 pm

你好.我想購買 “又抖又叫:鬥陣妥瑞症”.請問協會.可匯款購買嗎.謝謝.

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管理員 August 19, 2014 - 1:52 pm

“又抖又叫:鬥陣妥瑞症”,已增訂為”超越又抖又叫妥瑞症” 多年,恐怕市面上也買不到了。協會還有幾本,可匯款購買;或圖書館借。期待下一本:”又抖又叫妥瑞症:就是要勤勞”。

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